http://www.ningxiaquzx.com/nxys/2186144.html http://www.ningxiaquzx.com/nxys/2186144.html我院普外科（泌尿外科）邓威主任医疗团队完成首例输尿管软镜碎石取石术；术后观察2天患者无任何并发症康复出院；患者刘某，因“右侧腰部胀痛1月余”就诊于我院普外科（泌尿外科）；经完善泌尿系统CT、KUB等检查后明确诊断为：1.右肾结石并右肾积水；2.右侧输尿管下段结石。该患者右肾结石同时合并输尿管下段结石并梗阻至肾积水，需及时手术处理结石解除梗阻保护患肾功能；考虑到为患者减轻经济负担及避免反复多次手术对患者身体的损伤，经普外科（泌尿外科）全体医护团队讨论，决定为患者施行一期输尿管、肾盂软镜碎石取石术，一次性同时处理输尿管结石和肾结石，避免多次手术对患者身体的损伤同时缩短了患者住院时间，大大减轻了患者的经济负担；该项技术在我院属于首次开展。术前腹部平片右肾区可见结石影术前病例讨论输尿管软镜碎石取石术是一项新兴的腔镜技术，是泌尿外科专用的高科技诊疗设备，需配备先进的光学传输系统、数字成像系统、全套的碎石取石设备，设备昂贵，操作技术要求高，必须由经过专业培训的具有主治医师资质以上级别的技术职称人员为患者实施手术；输尿管软镜镜体纤细柔软，对输尿管、肾盂粘膜损伤极小，镜体末端可上下弯曲°至°，可全方位观察和处理肾盂、肾盏结石，尤其是硬镜无法观察和处理的肾盏结石时更显优势；传统的经皮肾镜碎石取石术需要在腰部做一个切口，建立皮肾通道，出血风险高；由于输尿管软镜镜体纤细柔软，能大角度的弯曲，钬激光光纤也具备随意弯曲的性能，因此二者结合治疗泌尿系统结石时，无须开刀打洞，直接通过尿道、膀胱、输尿管等自然腔道进入，可直达肾脏各个肾盏内，找到结石，安全、彻底和几乎无损伤地将结石彻底击碎。这样，可以实现早期治疗各种肾结石的理念，避免后期结石梗阻对肾脏功能造成不可逆的损害。潘昌华主治医师正在通过软镜导引鞘将软镜送达肾盂、肾盏内输尿管软镜下钬激光碎石
术后复查KUB，术后留置双J管扩张输尿管辅助排石预防石街形成
输尿管软镜的不足之处在于，对于负荷过大的结石，由于手术时间长，不能一次性解决，故对于大铸型肾结石，还是需要通过经皮肾镜处理。输尿管软镜的应用：1.诊断方面：不明原因的上尿路扩张积水、可疑站位、血尿、腰痛以及尿路上皮肿瘤腔内治疗后的随访。2.治疗方面：1）输尿管硬镜难以达到的上尿路结石、可逆行碎石（单发或多发肾结石，结石大小一般在20mm以内；如结石更大，则需多次碎石或者行经皮肾镜碎石取石）；2）某些上尿路肿瘤的腔内切除；3）输尿管上段狭窄的腔内治疗；4）对上尿路出血行钬激光汽化或电凝止血；5）特殊人群：比如*人、飞行员等特殊职业要求不能行开放手术取石需要处理的肾结石的特殊就医患者。此项技术的开展展现了我院在泌尿系统结石病的诊疗方面技术的进一步革新，紧跟CUA尿石联盟泌尿系统结石病诊疗技术的前沿；充分展现了我院作为本县域内医疗龙头单位的勇于开拓创新的精神。随着我国经济不断发展，人们生活水平的不断提高，对健康的逐渐重视，体检B超检查的普及化，肾结石逐渐小型化，在我国输尿管软镜碎石取石术将与国际同步成为肾结石碎石的主要技术手段。相较经皮肾镜碎石取石手术具有创伤更小、风险更小、出血更少、恢复更快等优势；目前我院引进了英诺伟高清电子输尿管软镜、storz肾镜、wolf输尿管镜、科医人钬激光机、storz高清腹腔镜成像系统、高分辨率B超机等先进设备，随着前沿理念的注入，我院泌尿外科技术水平将不断提高；近年来，得到各级领导的大力支持，我院普外科（泌尿外科）取得了空前的发展；在泌尿系统疾病诊疗方面，切实解决当地百姓看病难的问题，落实国家出台的大病不出县的医改*策，减轻患者就医的经济负担，助力脱贫攻坚战取得全面胜利。
（普外科供稿）
编辑：刘知夜
校对：李前友
审核：杨卫东
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