输卵管积水对受孕的影响:
1.积水的输卵管本身已不具备自然受孕的能力。
.积水返流入宫腔影响健侧输卵管行使自然受孕的“劳动成果”,因为积水返流宫腔的冲刷作用以及积水本身的*性使本来已经形成的受精卵在宫腔植入时遇到极大的困难,即使成功植入,流产率也会较正常人明显增加。
3.对于失去自然受孕能力的双侧输卵管积水患者,行体外受精-胚胎移植时受到的影响与单侧输卵管积水一样,移植的胚胎同样面临积水返流宫腔的负面影响,使移植成功率大大降低。
正常输卵管影像
输卵管积水常见外科治疗
输卵管切除术:对于有一侧输卵管还是正常的患者,输卵管切除术的目的在于消除积水对自然受孕的影响;对于双侧输卵管积水患者来讲,是做为体外受精-胚胎移植前的预处理方案。然而切除输卵管的同时,难免子宫动脉的卵巢供血支受到损伤,势必影响卵巢功能。
输卵管造口或伞端松解:无论单侧还是双侧输卵管积水,手术目的都是为了使患者恢复自然受孕能力。然而也不是所有输卵管积水患者都适合,如输卵管妊娠术后、子宫内膜异位等原因引起的输卵管积水,尤其是重度积水。
输卵管介入栓塞治疗介入治疗对于积水的输卵管来说,是不可能使其恢复自然受孕能力的,介入治疗能做的是消除积水影响后,辅助健侧输卵管自然受孕,或是提高体外受精-胚胎移植(试管婴儿技术)的成功率。介入治疗的具体方法是在经宫颈途径插入输卵管导管,在积水侧输卵管腔内植入弹簧圈进行栓塞,以达到封堵患侧输卵管的目的。右侧输卵管积水
右侧输卵管腔内弹簧圈栓塞。
双侧输卵管积水行腔内弹簧圈栓塞
答疑:
1.哪些输卵管积水患者适合介入治疗?
经评估失去自然受孕能力,而选择体外受精-胚胎移植的患者;()一侧输卵管具备正常受孕能力,而另一侧输卵管积水,且经评估不适于选择经腹腔镜造口或伞端松解术。
.需要住院吗?需要麻醉吗?
这是一个微创手术,和普通子宫输卵管造影操作相似,所以不需要住院,门诊治疗,做完即可离院。也不需要麻醉,基本没有什么痛苦
3.手术时机选择什么时间?
与普通造影一样,选择在月经干净以后3-7天内进行,手术前不要同房。
4.术后有什么注意事项?
术后预防性应用3-5天抗生素,多饮水,注意休息几天,周内禁止同房。
5.栓塞用的弹簧圈是什么材质,影响后续MR检查吗?
目前应用的弹簧圈一般是铂金材质的,后续如果遇到MR检查时,只要MR的磁场强度不大于3.0T即可(目前国内MR都是≤3.0T的)
6.介入栓塞的优势?
外科手术需要住院、麻醉,相比之下,介入栓塞简便易行,而且费用还低。最大的优势是在输卵管腔内进行,不损伤卵巢供血。
7.为什么栓塞以后还有积水?
栓塞以后积水虽然存在,但是积水已经不能返流回宫腔,也就是不影响怀孕了,这就是与切除不同的地方,输卵管切除后积水肯定没有了,可是有时候卵巢功能也可能受到损伤了。
8.栓塞后弹簧圈还能拿出来吗?
一旦置入,就不能拿出来了,但是不会对身体产生不良影响的
8.术后什么时候开始备孕?
一般在次月可以备孕。
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