我检查出输卵管积水，医生直接让我做试管，怎么办？
输卵管积水只能切除输卵管吗？
输卵管积水还能自然怀孕吗？
很多患者谈输卵管积水色变，现针对患者在就诊过程中遇到的一些与输卵管积水相关的问题罗列如下，希望给正在纠结中的夫妇一些帮助。
本期专家介绍洪芙蓉主治医师
从事临床工作三十多年，擅长治疗输卵管积水、多囊卵巢、内分泌失调、排卵障碍、子宫内膜异位症等各种病变。
你关心的都在这儿！
1、什么是输卵管积水？
洪芙蓉医生答：输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，堵塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影时显示出积水影。
2、输卵管积水的症状是什么？
洪芙蓉医生答：由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液，大部分病人无明显不适，不孕往往为输卵管积水的唯一表现。
3、输卵管积水有哪些危害？
洪芙蓉医生答：1、导致不孕或宫外孕
积水停聚在输卵管中，阻止精卵结合，导致受精卵无法形成，造成不孕。如果精卵结合形成受精卵了，但由于积水阻碍受精卵的移动，又有可能造成宫外孕。
2、危害卵巢
输卵管邻近卵巢，输卵管积液就相当于卵巢附近发生异常积液，积水压迫卵巢血管影响卵巢的血供；而且积水是有*性的，它所释放的有*物质和炎性因子波及到卵巢就会损害卵巢功能。
3、影响胚胎着床
输卵管积水含有微生物、碎屑和*性物质可直接进入宫腔，影响胚胎着床。
4、输卵管积水的病因是什么？
洪芙蓉医生答：当女性发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。另外，人工流产、不洁性交等原因引起的附件、盆腔感染，也会导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，进一步导致精子与卵子不能够结合，致使不孕。
5、输卵管积水要做什么检查才能确诊？
洪芙蓉医生答：1、超声诊断
有的输卵管积水是可以在超声上显示出来的，但是在超声上也只是可以提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水，多在验证的急性期显示出来，超声示子宫一侧或者双侧出现不规则液性暗区，呈腊肠状，管内可见异常回声等。
2、输卵管造影
此项检查是目前确诊输卵管积水的最可靠的一种方法，在x线显示，输卵管全程显影，并见输卵管伞端增粗扩张，在20分钟后延迟片显示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。
3、腹腔镜检查
在腹腔镜下能够看到伞端与周围的粘连情况，以及判定输卵管的功能。
6、输卵管积水该如何治疗？医生直接让我试管怎么办？
洪芙蓉医生答：输卵管积水的治疗方法有很多，比如宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜及输卵管COOK导丝介入治疗。术中若能修复输卵管，术后加用药物辅助，期待自然怀孕。术中若输卵管损伤重，切除或结扎输卵管，分离粘连，再考虑辅助生殖技术。具体治疗方法的选择，还是要根据患者的病情来定，建议选择医院就诊。
7、积水的输卵管就只能切除吗？
洪芙蓉医生答：输卵管的去留取决于术中对宫内妊娠预后的判断，也就是说，手术当中要评估输卵管病变的程度，如果是轻度积水，那么术后宫内妊娠机率是58-77%，重度输卵管积水术后的宫内妊娠1-22%；对于重度输卵管积水的患者，因为手术的预后差，保留下来积水的复发概率高，建议切除积水的输卵管或结扎。
8、轻度的输卵管积水该如何治疗？
洪芙蓉医生答：对轻度的输卵管积水，年轻、卵巢储备功能正常、不孕年限短的患者，男方精液正常的患者，我们推荐腹腔镜输卵管整形或造口术，术后可以尝试自然受孕，术后宫内妊娠机率是58-77%。
9、年龄大轻度输卵管积水患者如何处理？
洪芙蓉医生答：对轻度输卵管积水合并年龄大或男性少精子症、弱精症更适合试管婴儿，但因为积水可能影响试管婴儿的成功率，也应该做腹腔镜手术。对这类患者，建议保留输卵管，行腹腔镜下输卵管造口术，一方面有利于改善试管婴儿成功率，同时又给患者创造自然受孕机会。
成功案例孙女士，九江市人，不孕2年，年7月4日医院看病，经过检查，洪芙蓉主任诊断她为：输卵管堵塞、积水，随后，孙女士在我院做了微创手术治疗，术后经过洪芙蓉医生精心治疗，年8月31日，孙女士顺利怀孕了！年10月18日，怀孕的孙女士来院给洪芙蓉主任报喜。年6月7日，孙女士顺利生下一个宝宝，拥有了幸福完整的家庭。
（年10月18日，怀孕的孙女士来院报喜）
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