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输卵管，是精子、卵子和受精卵游走的“河道”，它一端与宫腔相连，一端像朵开放的花朵。卵巢排卵后，输卵管伞端轻柔地捡起卵子，精子游到输卵管与卵子相遇、结合，如果受精卵能顺利游走到宫腔并且种植到子宫内膜，就完成一次受孕过程。
在临床上，输卵管阻塞是导致女性不孕的最常见因素，约占女性不孕的5%~30%，最常见的就有输卵管积水。输卵管积水是属于盆腔炎一类疾病中的一员，主要是由于输卵管炎症后，输卵管发生粘连闭锁，分泌到输卵管内的炎性液体被困在输卵管管腔内排不出去，久之形成输卵管积水。输卵管积水常常发生在支原体、衣原体、淋球菌感染后，以及流产、不洁性生活、不当的宫腔操作后，也有因为阑尾炎、阑尾穿孔波及而来。
输卵管积水会改变宫腔的内环境，干扰受精卵着床以及胚胎与子宫内膜的接触，降低怀孕成功率。且输卵管积水多是有*积脓物质，对胚胎、子宫内膜及宫腔都有*害作用。因此，对于想要备孕的女性来说，如果出现阴道时不时排出透明液体、下腹痛坠感、不孕等症状，需要及时就医检查，防止病情恶化。在怀孕之前先处理好输卵管积水的问题，为胚胎生长提供一个更好的环境。
//案例分享//对37岁的季女士来说，结扎过的双侧输卵管一直都是她的一块心病。早在00年，因为计划生育，医院做了双侧输卵管结扎手术，一直到年，才在外院做了开腹双侧输卵管复通手术。手术之后季女士的下腹留下了一条小拇指那么长的疤痕，更令她心烦的是，之后自己和丈夫备孕了一年多，没有任何动静不说，有时候下腹部还会隐隐疼痛，经期更加明显。
最近两个月，下腹疼痛明显加重了。季女士这才于1月16日上午9点，急急忙忙地来到我院。拿着自己的子宫输卵管造影报告，她来到妇科门诊求助：“医生，我的输卵管还能保留吗？我还能自己怀孕吗？”
在之前的一个月里，她已经做了一系列的检查，老公精液没问题，自己监测排卵没问题，月经也都正常，可是为什么做了复通还怀不上？现在手中的报告单提供了答案：双侧输卵管积水。
妇科医生告诉她，输卵管积水会对输卵管结构和功能造成巨大破坏。积水的输卵管不再有开放的伞端可以拾卵，封闭的管腔里，液体积聚，一潭死水不仅容易发生急性炎症，而且会逐渐损害纤毛组织。输卵管失去了“拾卵”和“运输”的功能，变成了“废管”。如果选择保守治疗，可以保留输卵管。但是是否能够自然怀孕，还要进一步评估她的双侧输卵管损伤情况。
“那什么才是最好的治疗方法呢？”心急如焚的季女士追问道。
科普
输卵管积水的常见治疗方法包括非手术治疗及手术治疗。
非手术治疗包括物理治疗、中药治疗及抗生素治疗，但是这些治疗并不能避免输卵管积水复发;
手术治疗目前常见的包括输卵管远端造口术、输卵管近端结扎术及输卵管切除术。
输卵管远端造口术的优点在于创伤较小，可以保存输卵管部分结构和功能，但术后能否自然妊娠取决于输卵管黏膜功能是否良好，缺点在于这种手术方式的缺点是积水有可能复发，同时宫外孕发生率较高。
输卵管近端结扎术及输卵管切除术的优点在于可以防止带有有害物质的输卵管积水影响到子宫中胎儿的正常发育，缺点在于采取这种手术后必须需采用IVF-ET助孕，创伤较大且几乎不可逆。
妇科医疗团队对季女士的情况进行了详细评估和讨论。会议中，医生提出，由于积水时间较长，季女士的右侧输卵管结构破坏较严重、纤毛不能再生、粘连严重，适合采用近端结扎术。而左侧输卵管依然可以保留其功能，只需要实施远端造口术，引流输卵管中的积液即可。最终，团队拟定了最适合她的手术方式：宫腹腔镜下双侧输卵管远端造口术+右侧输卵管近端结扎术。
1月19日上午8:30，妇科团队为季女士进行了宫腹腔镜联合手术，通过微小的创口操作，最大程度地保护了季女士腹部的美观。术中，首先通过双侧输卵管远端造口术疏通积液；再以精细的手法修复左侧输卵管结构，尽可能地恢复它的功能；最后在右侧输卵管靠近宫角处结扎。术中发现右侧输卵管系膜囊肿，并完整剥除。手术进行得非常顺利。
术后季女士在医护人员的照料下恢复的很好，近期即可出院。因为保留了左侧输卵管结构及功能，季女士有机会可以自然受孕。她也可以选择IVF-ET辅助生殖技术助孕。祝愿季女士可以得偿所愿，早日生下一个健康的宝宝。
小贴士：怎样预输卵管积水？
1、防止滥用抗菌素抗生素无论是口服还是打针都会抑制阴道的“好朋友”--乳酸杆菌，扰乱阴道的自然生态平衡，改变阴道的微环境，就可能繁殖最终导致阴道局部菌群失调而发生阴道炎，炎症向深部发展形成输卵管积水。、注意房事卫生房事不洁是重要的致病因素。房事前后注意清洗保洁，男女双方都要注意做好基本的卫生护理工作。3、重视妇科体检轻度输卵管积水一般在初期没有明显症状，但是妇科检查时会有腹部压痛，可靠的办法是女性至少一年要做一次妇科检查，这样可以做到妇科疾病的早发现，早治疗。4、保持良好的情绪女性朋友们一定要保持心情开朗，减少精神紧张。心理压力大、焦虑等不好的情绪会引起内分泌失调，而引起很多妇科疾病。END
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