为什么会积水，积水从哪里来的？
可以把“水”排出去吗？
影不影响怀孕呢？
问题有点多？
马上上“干货”！
输卵管里积的真的是水吗？所谓的输卵管积水只是一种比喻，并不代表输卵管里真的就有水，那只是一种水样液体而已。输卵管积水里的“水”到底是什么呢？输卵管积水是慢性输卵管炎症中较为常见的类型，输卵管发生炎症后伞端粘连闭锁，细胞的炎性分泌液积聚于管腔内，或因急性感染输卵管积脓，炎症控制后管腔内的脓液被吸收，最终成为水样液体，形成输卵管积水。
导致输卵管积水的原因有哪些？
1.盆腔感染
不当人流和分娩，产后、或者流产后和月经后，都会导致附件(盆腔)感染，粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成，导致输卵管积液。2.不洁性生活
性生活太多或者月经期性交的话，可能感染而发生输卵管炎，从而导致输卵管积液。
3.临近器官感染
由周围组织器官炎症连累而感染，一般是生殖道炎症譬如：宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染。也可见于化脓性阑尾炎、腹膜炎扩大到输卵管等盆腔生殖器官。
4.慢性输卵管炎
发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成积水。
5.输卵管积脓转变
原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。
输卵管积水后有哪些症状？
1.阴道分泌物增多：很多输卵管积水患者表现出阴道分泌物增多，水样白带等。
2.腰骶部疼痛：由于炎症的刺激，患者会出现腰骶部疼痛的现象。但是程度不一，有重有轻。
3.腹痛：经常性的腹痛，严重者下腹可能有剧烈疼痛，小腹一侧或两侧疼痛。严重的输卵管堵塞患者比较明显，但也有患者症状不明显。
4.痛经、月经不调：离经期越近疼痛越明显，月经量过多或者月经次数明显增多。
5.不孕症：主要表现为着床率和妊娠率降低以及异位妊娠率和流产率升高。
(1)输卵管积水有胚胎*性(简单理解就是输卵管积水的成分对胚胎有*）
(2)输卵管积水的机械作用
输卵管内压力由于积水存在而增加，管内的液体持续反流入宫腔，在子宫内膜表面形成一层液体覆盖，直接阻挡胚胎与内膜的接触，抑制胚胎着床。
(3)输卵管积水降低子宫内膜容受性
可以使试管婴儿成功率下降一半，流产率上升一倍。
既然输卵管积水会导致不孕，有生育需求的患者应该怎么处理呢？是切还是留呢？
输卵管积水临床症状并不明显，很多患者发病后都没有察觉自身患病。若积水较轻，又没有生育要求的患者，不需要采取任何措施进行治疗，注意增加抵抗力，防止急性炎性发作即可。若有生育要求，手术是治疗输卵管积水的主要方法。
手术治疗手段有哪些呢？
手术方式包括输卵管远端造口术、近端栓塞术、近端结扎术、积水抽吸术及输卵管切除术等。
?1腹腔镜输卵管造口术腹腔镜输卵管造口术可以查看盆腔情况，明确病变范围及程度，恢复盆腔正常解剖功能，降低取卵术后并发症，清除盆腔黏连。
?2输卵管介入栓塞术输卵管介入栓塞术在X线监视下将微导管通过引导导管进入输卵管的间质部将一个微弹簧圈送入输卵管峡部，来阻断输卵管腔内的通路，使积水不能返流到子宫，不再影响胚胎的着床和发育。
?3.输卵管近端结扎术输卵管近端结扎术为结扎输卵管近端,使积水不能流入子宫腔，达到和输卵管栓塞一样的目的。
?4.积水抽吸术它可以减低输卵管的压力，防止积水流入宫腔。但输卵管积水易复发，故有时需多次穿刺。
?5.输卵管切除术对于卵巢功能正常的女性来说，切除双侧输卵管并不明显影响卵巢储备及试管婴儿的成功率，而对于卵巢储备功能低下的患者，仍需谨慎进行输卵管切除术，术前可考虑是否先行胚胎冷冻，冻胚移植前再选择输卵管阻断或切除术。
太和生殖医学中心
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