紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾胜损害,临床上在过敏性紫癜病程中(包括病程6个月以内)出现血尿和(或)蛋白尿即可诊断。过敏性紫癜的发病机制是由于抗原抗体免疫复合物的形成,引起广泛的毛细血管和小动脉的免疫损伤。
过敏性紫癜的病理变化是毛细血管及小动脉血管壁的纤维样坏死,血管周围有浆液渗出及炎性细胞浸润,病变主要发生于皮肤,但也可发生于心。肺肝脑的血管,引起器官损害和出血。肾脏病变轻型病例表现为肾内局灶性病变,仅有蛋白尿;病变进展时肾小球毛细血管基底膜有广泛的增殖性病变,反复发作时,肾小球基底膜及黏合质上有大量纤维蛋白。1gG、1gA及C3等沉着,出现肾功能不全,有较重的蛋白尿;严重者‘肾小球毛细血管有灶性坏死及血小板栓形成,肾小管上皮细胞肿胀,管腔堵塞。
曾经有很多患者,给予激素强的松每天30——60mg口服,疗程半年到两年,会出现复发的情况,出现尿蛋白,红细胞时多时少,激素副作用明显,没什么疗效停用。
于是,用中药调理消化道出血的情况,补充蛋白,用四物汤和肝养血,以生*芪、当归益气补血,*参、白术、茯苓、甘草健脾益肾,茯苓、远志交通心肾,五味子、枸杞子收敛心肾,白芍、生地滋补肝肾,肉桂益阳温肾以助气血之生长,同时给予小剂量多巴胺及速尿静点,酌情输注红细胞或白蛋白以及其它对症治疗,病情可以缓解,肾功有所改善,可延长病人生命。
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