对于经历过尿石症手术的患者,输尿管支架管是一个熟悉的医用材料,在泌尿系结石微创手术后,输尿管支架管被常规用来预防输尿管狭窄、引流尿液,防止术后残石引起上尿路梗阻。随着输尿管支架管的广泛应用,支架管相关的并发症也逐渐被人们所重视,常见的并发症包括腰酸胀、血尿、腹部不适、尿频等,输尿管支架管附壁结石是尿液中的离子成分围绕输尿管支架管形成的管状结晶体,通俗形象的说也叫支架管“结壳”,“结壳”不仅导致支架管引流作用下降,还会加重上述常见并发症的严重程度。
本工作室致力于研究输尿管支架管附壁结石的形成和预防,同时也在开展输尿管支架管症状量表的问卷调查,初步研究显示支架管结壳与患者尿石症负荷、术后残石有关,而与原尿石症的结石成分关系不明确,支架管症状调查量表也显示出支架管结壳患者的支架管相关并发症的严重程度明显大于非支架管结壳患者。
一篇出版在年7月3日的《WorldJournalofUrology》杂志的专家访谈或许为预防输尿管支架管附壁结石提供了新的解决方案(见下图),研究报道某医疗中心将例输尿管镜碎石术后留置输尿管支架管的患者纳入研究,随机分为两组,对照组术后进行常规护理宣教和健康指导,包括多饮水、良好饮食习惯以及适度活动,观察组在此基础上增加了服用枸橼酸氢钾钠颗粒(早餐午餐后服用2.5g,晚餐后服用5g),两组患者均在留置输尿管支架管4周后拔除,将拔除的支架管风干后称重并记录重量,同时调查两组患者的治疗满意度。结果显示观察组患者的支架管平均重量(.3±23.7)mg明显轻于对照组患者的支架管平均重量(.8±39.2)mg,差异有统计学意义(P<0.05),观察组对治疗效果的满意度为高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。
枸橼酸氢钾钠颗粒被认为是一种可以有效溶解尿酸结石、预防尿酸结石和胱氨酸结石复发的药物,该类药物服用后可以增加肾脏代谢产生枸橼酸根离子,高浓度的枸橼酸根离子可以大量结合尿液钙离子形成络合物,减少尿中含钙结石的形成,同时枸橼酸也叫柠檬酸,可以使尿液呈弱碱性,促进尿液中尿酸结晶的溶解,尿液pH从5.0升至6.0,尿酸在尿液中的溶解度增加3倍,从5.0升至7.0,尿酸在尿液中的溶解度增加近20倍。由此可知,不管是含钙结石还是尿酸结石,规律服用友来特(枸橼酸氢钾钠颗粒)对于预防输尿管支架管附壁结石都是大有益处的!
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