今天上午，一个尿石症术后一周的患者打来电话，电话那头传来患者急促的声音，“大夫，我刚做完输尿管结石手术，小肚子又开始疼了，和手术前一样！”，“您别着急，您现在输尿管内留置了内支架管，可能和支架管刺激、梗阻、残石排出、脱位等因素有关，除了腹痛还有什么症状？”，“还有尿频，其他没有了！”，“好的，您最近注意休息了吗？”，“最近忙了点，活动有点多，也没顾得上喝水，这两天还吃了点辣椒，不知道有没有关系？”，“这样看来可能是您术后活动多了饮水少了再加上憋尿、辛辣饮食等不良生活习惯，出现了输尿管支架管刺激引起的并发症，最近要少活动了，建议吃上坦索罗辛缓释胶囊和布洛芬3天试试，如果症状改善不明显，可以来我院复诊”。那么问题来了，如何在输尿管支架管留置期间预防或减轻支架管相关并发症呢？本文提到的一些药物也许能够帮助到你。
土耳其的Bayar教授发表在《Lowerurinarytractsymptoms》杂志上的一篇科研成果有助于输尿管支架管患者改善相关症状（如下图）。该项研究选取某医疗中心输尿管镜术后留置输尿管支架管的患者例，随机分为三组，对照组服用安慰剂，坦索罗辛组服用坦索罗辛（0.4mg/日），米拉贝隆组服用米拉贝隆(50mg/日)，记录置管期间各组患者服用镇痛药布洛芬的剂量，留置支架管四周后填写支架管症状调查量表，结果显示服用坦索罗辛和米拉贝隆均能够减少患者置管期间服用布洛芬的剂量，坦索罗辛除此之外还能降低患者尿路刺激症状。Bayar教授建议输尿管支架管患者每日服用坦索罗辛来改善支架管相关疼痛及尿路刺激症状。
为什么服用坦索罗辛能减轻输尿管支架管相关的疼痛和尿路刺激症状呢？这是因为在人的输尿管以及前列腺平滑肌中，存在着大量的α1A肾上腺素能受体，受体接受（去甲）肾上腺激素的作用后，引起血管及平滑肌的收缩，输尿管内留置支架管后，泌尿道平滑肌收缩能加重支架管相关的刺激、摩擦，也易于引起尿液返流，而血管收缩亦加重尿路上皮粘膜炎性水肿。坦索罗辛作为一种高选择的α受体阻滞剂，阻断了激素与α1A受体的结合，使平滑肌及血管出现明显的松弛现象，通过降低支架管与尿路粘膜的摩擦减少刺激，通过改善血运减轻粘膜水肿，通过降低膀胱和尿道内压力防止尿液返流，因此以坦索罗辛缓释胶囊为代表的高选择性α受体阻滞剂能够改善患者的尿路刺激症状以及使用镇痛药的剂量。
另外，银花泌炎灵属于清热解*、利湿通淋的中成药，可以增加尿量，减轻尿路上皮粘膜的炎性水肿，进而减轻支架管患者由于支架管刺激引起的尿路刺激症状，也能起到辅助治疗的作用。当然了任何治疗药物都是建立在保持良好生活习惯（适度活动、多饮水、避免憋尿及腹压增高，忌辛辣刺激饮食）的基础上，否则即便是灵丹妙药也只能起到事倍功半的效果。
本工作室正在开展输尿管支架管患者症状调查，收集整理尿石症患者术后支架管相关并发症的临床特点和疾病规律，对研究数据进行亚组分析，了解不同性别、年龄、BMI、结石成分以及结石负荷、结石部位等情况的并发症有无症状类别、症状程度的差异，为今后输尿管支架管患者预防支架管相关并发症的个体化宣教和用药指导提供理论依据，提高支架管患者生活质量和治疗满意度。欢迎广大尿石症术后留置内支架管患者积极入组参与研究！
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