泌尿系统结石是泌尿科最常见的疾病之一，泌尿系统结石可以发生在肾、输尿管、膀胱、尿道的任何部位。据资料显示，5%~10%的人在其一生中至少患过1次泌尿系统结石，我国南方地区的患病率更高。近年来随着生活方式和饮食习惯改变，泌尿系统结石的发病有增高的趋势。
泌尿系统被戏称为人体“下水道”，而泌尿外科医生就是专门治理人体下水道的工程师，既要保证该系统的畅通无阻，还要处理各种疑难杂症。
网络图片撕心裂肺、辗转反侧
坐卧不宁......
你是否有过被结石折磨的经历？
目前医学上
对于结石的治疗已经非常成熟
但如果遇到了下面这样的
“非常规”的肾结石患者
对泌尿外科来说
也是一项极大的挑战
荆门一医泌尿外科“肾结石手术早已不是什么难点，但这个患者确实给我们出了一个大难题。”荆门一医泌尿外科廖泽明主任医师说道。多学科团队协作努力为患者解除病痛折磨该女患者自幼年时期患脊髓灰质炎（小儿麻痹症）后，导致严重的脊柱侧弯畸形，身体扭曲成“S”形，双腿无法行走，右侧上臂活动障碍，长年卧床或者是坐轮椅，一直都是在其亲戚的照顾下生活着。三年前，该患者曾查出患输尿管结石，但因身体原因无法手术、无法碎石，只给予了输尿管内支架管引流治疗，来保护肾功能。
年端午节前患者出现右侧腰部疼痛伴发热，行泌尿系CT检查提示右侧输尿管上段结石并右肾感染，医院求医，均告知患者手术难度及风险太大，无法行进一步手术治疗，要求医院。但因患者经济条件有限，无力承担转院后的高昂费用，后经多方打听，得知荆门一医泌尿外科的经皮肾镜手术在湖北省处于领先地位，遂来该院求治。
查房
患者入住荆门一医泌尿外科以后，经过完善的术前检查，发现该患者不仅仅只是严重的脊柱侧弯畸形、右侧输尿管上段结石并右肾感染，还存在右侧双肾盂、双输尿管畸形的情况，这些都为手术进一步增加了难度。在泌尿外科廖泽明主任的带领下科室内部对该患者的治疗进行了激烈的讨论▽▽▽“患者不能俯卧、不能侧卧，只能采取非正常体位手术。”“内脏器官均有移位，穿刺路径必须精准避开所有脏器和骨骼。”“要取尽结石，碎石时不能碎得太大也不能太小。”针对术中可能存在的各种问题，做了详细的准备工作，并决定由王超副主任医师具体负责该患者的手术操作，进行非常规下的侧卧位经皮肾镜钬激光碎石术。泌尿外科开会对病人情况进行研究
科普经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”，即在患者腰部开0.5cm左右的小切口，建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把结石击碎并取出。
网络图片
该手术适应症广，能够治疗多种肾、输尿管上段结石，且具有安全可视、创口微小、取石彻底、手术时间短等特点。每年都有两三百名患者接受了“打洞取石”的手术，快速无痛苦，效果十分理想。
但是
面对这名患者，
却没有那么简单！
“对于这名患者而言，手术困难重重。因为患者多个内脏器官因脊柱侧弯而发生了移位，右肾被包裹在肝脏和肋骨中间，结石所在部位又紧靠着脊柱，并且患者无法俯卧，腰部建立取石通道十分困难。”王超医生对着患者的CT片反复观察琢磨，力争寻找到最佳穿刺点，在最小损伤的情况下，将结石取尽。为保证手术成功，术前，泌尿外科与麻醉科、手术室进行多学科会诊。患者因胸廓畸形导致肺通气功能障碍，颈部短气道弯曲，先由麻醉科医师术前用药物改善患者的心肺功能，并制定了个性化的麻醉方式——环甲膜穿刺清醒状态下可视气管插管。针对患者无法正常平卧、侧卧，需要用枕垫帮助保持手术姿势的情况，手术室护理组安排泌尿外科专科护士术前多次查看患者，经多次枕垫摆放调试，询问患者各种状态下的舒适度，详细制定了手术体位的安置策略，包括各种体位下腰部枕垫多高，颈部枕垫多高，腋下垫多高，都有了具体的参数数值。
一切准备工作就绪，患者进入手术室，各种手术流程按术前的详细准备有条不紊，术中克服了患者肾脏移位、双肾盂畸形、输尿管导管置管困难、多处预计穿刺点均被骨骼或其他脏器遮挡等难点，最终成功找到结石所在位置，采用提高激光功率、降低激光频率的方式，将结石击碎成较大碎块后取出，保证了术后结石能被尽可能摘取干净。手术进行时
一个半小时的手术顺利结束，患者返回病房。术后第二日，患者即恢复正常饮食，无特殊的手术并发症出现。
经过一周的恢复治疗后，患者康复出院了。
泌尿外科团队“我们又完成了一项不可能完成的任务！”泌尿外科团队在术后回顾时说到询问患者病情
这一成果
不仅得益于多学科团队的密切配合
以及专家的过硬技术
也得益于患者及家属的信任和配合
彰显了
荆门一医医院
的责任担当和强大综合实力
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