患者女，23岁，中期妊娠状态，孕26W+5D，G1P0，自述左腰部疼痛急诊至我科。超声检查发现孕妇左肾回声异常，周围见大量液暗区，中部包膜及肾实质连续性中断，包膜断端漂浮于液暗区内。追问病史，患者否认近期有外伤史，否认肾病史，本次为无明显诱因的突发腰部疼痛。超声提示：左肾破裂可能。入院后行MRI检查，提示“左肾破裂伴包膜下血肿“，肉眼血尿，血红蛋白下降，经保守治疗后出院。
图1左肾中部包膜及肾实质回声中断，上下极肾窦及实质可见。
图2中断处可见肾血管回声。
图3断端包膜漂浮于液暗区内。
图4MRI示妊娠子宫左上方见左肾破裂伴包膜下血肿。
诊断要点：
妊娠期自发性肾破裂多是妊娠期并发肾盂积水的结果,错构瘤破裂者除外。
破裂可能发生于肾内压力突然增加,可由于子宫移动以致输尿管梗阻迅速加重或者轻微外力作用于有积水的肾脏而引起。当输尿管发生急性梗阻时,输尿管及肾盂内压力可急剧增高,导致肾盂静脉窦、肾盂静脉或肾盂淋巴反流。当肾内压超过尿路系统所能耐受的程度时即发生破裂。
非妊娠期肾破裂多发生于肾肿瘤、肾盂积水或慢性感染,一旦压力骤升时肾实质或肾盂即可发生破裂。
超声显示肾包膜连续性中断，肾内及肾周积液或血肿形成。
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