点亮星标~不然你们可就再也看不到我了↓
大家好
我是你们的朋友阿甘
前两天阿甘写了肾结石的文章之后
朋友们又都来催更
阿甘立马加急
今天就来和大家来聊聊肾结石的兄弟
输尿管结石的那些事儿
输尿管在哪里？输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的管道（上图红色部分），呈扁圆柱状，管径平均为0.5~0.7厘米，成人输尿管全长是25~35cm，功能是输送尿液。
输尿管有三个生理狭窄：第1个位于肾盂与输尿管的移行处，第2个狭窄位于输尿管跨髂血管处，第3个狭窄在进入膀胱内壁处。结石沿着输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处。
输尿管结石是什么？输尿管是输送尿液的管道，尿液中的沉淀不容易在输尿管内堆积形成结石。大多数的输尿管结石来源于肾结石，肾结石随着尿液沿着输尿管移动，停留或嵌顿在输尿管（多数在输尿管的三个生理狭窄处），这就是输尿管结石。输尿管结石在青壮年人群中高发（30岁达高峰），其中男性多发，男女发病率比值为4：1。
输尿管结石的症状是什么？输尿管结石的症状和肾结石相近，有以下几点1腰部绞痛肾绞痛是输尿管结石的典型症状，通常是突然发生一侧腰背部剧烈疼痛、胀痛。
同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛，恶心呕吐等症状，重者面色苍白。坐卧不宁，非常痛苦。
有些人表现为腰部隐痛、胀痛。
2血尿约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。
3肾积水（通过医疗器械辅助检查可见）结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水，可出现上腹部或腰部胀痛。有的肾积水可以没有任何症状。
4其他A.结石位于输尿管下段时会出现恶心、呕吐，小便不好解（总是想解小便又解不完）等症状。
B.合并尿路感染时发生寒战、发热。
输尿管结石的危害是什么？泌尿系结石对机体的损害主要表现在泌尿系统，可引起尿路梗阻、感染和损伤。结石、梗阻和感染三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石。
而其中，最容易引起梗阻的是输尿管结石。如结石嵌顿在肾盂输尿管连接部，可引起肾积水。结石在输尿管中、下段梗阻，可导致结石以上的输尿管扩张及积水。如结石位于肾盏静止不动，不一定引起明显梗阻，可不出现症状。结石梗阻长期发展可引起肾盂肾盏扩大、肾积水，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。膀胱结石间歇性或持续性地阻塞尿道内口，可引起膀胱壁增厚及尿潴留。如果长时间持续性尿潴留，则可引起尿*症。
输尿管结石如何诊断？阿甘推荐检查项目1超声可作为输尿管结石的常规检查方法。
肾绞痛、腆造影剂过敏、妊娠合并结石、无尿、慢性肾功能不全等不能行静脉尿路造影或CT增强检查者，可首选。
可以发现2mm以上的输尿管结石，了解结石的位置和大小、集合系统的扩张程度、肾皮质厚度等，为治疗方法的选择提供参考。
2非增强CT扫描（NCCT）输尿管阴性结石在CT上主要表现为：①高密度影；②结石以上输尿管扩张积水；③较小结石（直径0.6cm）可见输尿管结石周围有轮缘征出现。
对肾绞痛患者，首选CT平扫。
3腹部平片（KUB）90%以上的输尿管结石可以在KUB上显影，可以大致确定结石的位置、形态、大小和数量。
可选择检查项目1CT增强+三维重建（CTU）一般情况下不把CT增强作为常规检查。
对于输尿管结石合并有肾结石并且需要同时治疗的患者，可行CTU检查评估肾脏情况，可作为IVU的替代检查。
2逆行肾盂造影（RGP）仅用于不宜行IVU或IVU显影不满意者。
3磁共振尿路成像（MRU）对孕妇、严重肾功能损害或对造影剂过敏等不适合行X线检查（IVU或CT）的患者可考虑采用。
4输尿管镜检查属于有创检查，常需在麻醉下进行，为非常规检查方法，仅在以上检查不能确诊的情况下采用。
5放射性核素放射性核素检查不能直接显示输尿管结石，但是可以提供肾脏血流灌注、肾功能及尿路梗阻情况等信息，对治疗方法的选择和疗效的评估具有一定的价值。
输尿管结石如何治疗？当然是看医生了！！
后台经常有患者和阿甘说，他有输尿管结石，听说核桃加冰糖熬成水能搞掉结石......
阿甘这里要啰嗦几句了！发现了结石，千万别轻信民间土方哦！医院，别延误治疗，专业的事情，还是咨询专业的医生！医生可以帮助你了解结石是如何形成的，以及可以采取某些措施来防止其他结石形成。医生可能会在结石进入输尿管，引起疼痛之前对其进行治疗。
目前治疗输尿管结石的方法有：中医中药治疗和西医手术治疗，手术包括冲击波碎石（SWL）、输尿管镜碎石术（URS）、顺行经皮肾镜碎石术（PNL）、腹腔镜取石术和开放手术等。
01中医治疗方式中医认为，输尿管结石的病因主要是肾脏代谢功能紊乱造成的，所以调理肾脏功能，治病求本才是治疗肾结石的关键。中医讲究“合治”，即标本兼治，先修复受损的肾细胞，有效预防复发，改善结石体质。中医治疗结石产生的根本原因，即让尿液成分由不正常转为正常，如果我们肾脏分泌的尿液没问题，流速和流量都正常了，就像小河水冲刷河道，排出结石是顺势而为的事情。肾脏健康了，也维持着泌尿系统的稳定，从源头上做到防复发。但是，由于中医治疗先治病因，周期长，不能立竿见影，很多患者短时间内看不到结石排出，失去了治疗信心，医生们须付出更多的耐心和关心，做好患者心理疏导与沟通。
02西医治疗方式1SWL适应证：
在排除禁忌证情况下全段输尿管结石均可行SWL，对直径≤10mm上段输尿管结石首选SWL，≥10mm的结石可选择URS（逆行或顺行）或SWL，对结石≥15mm、结石停留时间长（≥2月），SWL治疗效果差，应视位置不同，采用URS或PNL；
对直径≤10mm下段输尿管结石首选SWL或URS，≥10mm的结石可首选URS；
对中段输尿管结石可选择SWL或URS。
禁忌证：
妊娠；未纠正的出血性疾病；未控制的尿路感染；严重肥胖或骨骼畸形影响结石定位；结石附近有动脉瘤；结石以下尿路有梗阻。
2URS①输尿管硬镜
适应证：
输尿管下段结石；输尿管中段结石；SWL失败后的输尿管上段结石；SWL后的“石街”；结石并发可疑的尿路上皮肿瘤；X线阴性的输尿管结石；停留时间长的嵌顿性结石而SWL困难者。
禁忌证：
不能控制的全身出血性疾病；严重的心肺功能不全，无法耐受手术；未控制的泌尿道感染；严重尿路狭窄，腔内手术无法解决；严重髓关节畸形，截石位困难。
②输尿管软镜
适应证：
输尿管结石，尤其是输尿管上段结石；
伴有输尿管扭曲、硬镜不能到达结石部位的患者；
极度肥胖的患者；
伴有轻度出血倾向或不能停用抗凝药物的患者。
禁忌证：与输尿管硬镜相同。
3PNL适应证：
输尿管上段结石；
SWL无效或输尿管镜逆行失败的输尿管上段结石，包括尿流改道患者；
结石直径在1.0cm以上，息肉包裹、梗阻较重；
合并肾结石、肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）等需要顺行PCN一并处理者。
禁忌证：
未纠正的全身出血性疾病；严重心脏疾病或肺功能不全，无法耐受手术者；未控制的糖尿病或高血压病；结石近端输尿管扭曲严重者；服用抗凝药物者，需要停药2周，复查凝血功能正常者才能安排手术。
4腹腔镜和开放手术适应证：
SWL和输尿管镜PNL取石失败的输尿管结石；
合并输尿管或邻近组织其他病变需要同时处理；
直径大于1.5cm，需行多次SWL或输尿管镜治疗，或输尿管扭曲估计SWL或输尿管镜治疗比较困难。
禁忌证：
未纠正的全身出血性疾病，服用阿司匹林、华法令等抗凝药物者，需停药1~2周，复查凝血功能正常才可以进行手术；严重心脏疾病和肺功能不全，无法承受手术；未控制的糖尿病和高血压；合并感染和肾功能不全，需先行引流，待病情稳定后再行手术。
无论哪一种手术，对身体都会造成一定的损害，我们体内的每一个器官都是非常珍贵的，各自的作用都很大，一旦进行手术，就有可能带来一系列的并发症和后遗症。并且也不能从根源上预防结石再生，因此，建议输尿管结石直径较大的患者可以在术前，通过中药调理，做更充分的术前准备，再进行手术治疗，术后再通过中药进行结石体质调理，助力排出残余结石，改善体质，预防结石再生。
注：适应证，又叫指征，指药物、手术等方法适合运用的范围、标准。
禁忌证，指不适宜于采用某种治疗措施的疾病或情况，或采用后反而有害。
输尿管结石的相关知识
阿甘就分享到这里啦
接下来，就让我们的韦医师来聊聊她的看法吧！
泌尿系结石发作的症状所带来的痛苦，使许多患者没有了正常的生活和工作品质，各种检查的繁琐选择、手术带来的创伤与后遗症让众多患者难以决择。
阿甘今天给大家的建议，让众多泌尿结石患者眼前一亮，明确的方向，科学的方法，合适的选择，您明白了吗？
·以上仅代表医生个人观点
END（点击蓝字，即可阅读哦）为什么我的胆囊都切了，结石还会长？关于肾结石，你想知道的都在这里了！！体外碎石就“万事大吉”？？很多人都陷入了这个误区......预约看诊，就是如此简单??????
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