医生
你有什么不舒服吗？
没有特别的不好，就是月经来潮时会肚子痛。
患者大多女性来月经时都有不舒服的感觉，每个人的痛阈不同，对疼痛的耐受程度就不一样。疼痛程度的科学评判虽有评分标准，但临床上大多是通过问诊，通过经验判断，也就是让患者去自我评价对疼痛的感受程度。当然在临床上也有很多经验性的方法，比如让患者告诉你疼痛的程度如何，痛起来需不需要吃止痛药，止痛药是否有效，是否能正常工作学习等，这些都是我们判断疼痛程度的依据来源。
一般都能忍住，只是碰巧有重要事情，接待客户时才会用止痛药。但我有性交痛，及肠道激惹症状，我是不是得了子宫内膜异位症？
患者她对这些症状的描述，用的是很专业的用语，一般人做不到。这两种情况指的是性生活时疼痛和经期有腹泻症状。
她见我诧异，解释道：我上网查了资料，说痛经与子宫内膜异位症有关，上面说的症状我都有。网上还说，这病能引起不孕症。我有点害怕。
医生
你结婚多久了？怀孕过吗？
我结婚才一个月，结婚前两个月才有性生活。，一直没有避孕。还有，医生，我月经是很准时的。
患者在不孕症的诊断中，不孕年限是很重要的。如此说来，我这一站是她蜜月旅行的继续。尽管“治未病”是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。但也不能无的放失，草木皆兵。痛经与多种因素有关。
我给她做了相关检查。包括血液检查，B超检查，妇科双合诊检查。双合诊检查发现她盆腔有触痛性结节。
怎么样，她焦急地看着我，我会不怀孕吗？
患者医生
根据检查，初步考虑你可能有内异症的情况。
内异症是一个与疼痛，不孕有关的疾病。而疼痛，不孕与生活质量和家庭幸福密切相关。大约10%的女性可能会患上子宫内膜异位症，而在这部分人中大约有50%遭遇生育障碍。本病的发病机制复杂，至今尚未完全明了。这是一个吃青春饭的疾病，好发于青春期及生育期的女性。诊断内异症的金标准是腹腔镜。通过腹腔镜检查，可以直接观察异位病灶，进行病变分期，获得诊断依据。对于不孕症患者还可以评估输卵管的功能，减少或消除病灶，改善或促进生育。但手术是有创伤和风险的。大部分情况下，医生不会为了单纯诊断目的建议患者做腹腔镜。通过以上检测手段可以做成初步诊断。
什么是子宫内膜异位症？所谓子宫内膜异位症，就是指本该生长在子宫腔里的子宫内膜和间质，生长到了子宫腔以外的地方。常见的部位有卵巢、子宫直肠窝，剖宫产疤痕及会阴切口瘢痕处。严重者，还可生长在膀胱，输尿管和肠管等部位。这些异位的子宫内膜，同样会周期性地增生、剥落，在病灶部位引起“经血”。但这些经血无法排出体外，于是会在异位病灶周围凝结，如凝结在卵巢形成巧克力囊肿，凝结在输卵管造成堵塞、扭曲，或凝结在盆腔造成粘连等，就有可能导致不孕。子宫内膜异位症有什么症状？能不能在不孕之前发现子宫内膜异位症呢？其实有些子宫内膜异位症早有端倪：“最典型的症状，就是痛经。”这种痛经，往往是继发性痛经，也就是说，在女性初潮数年以后才出现的痛经，而且，它会逐年加重。所以，别不把痛经当回事，若是子宫内膜异位症，这月复一月的疼痛，有可能正在一步步将你推向不孕的边缘。当然，痛经并非子宫内膜异位症的唯一症状。有一部分患者表现为慢性下腹痛，与月经周期无关。也有部分患者，还可以在下腹部摸到包块，“但这往往已经是发展为增大的卵巢巧克力囊肿了”。
发现子宫内膜异位症怎么办？对于还没有完成生育的育龄期女性，医生会建议尽早考虑生育。而在治疗上，由于子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，同时又有病灶存在，因此其治疗方法有药物治疗和手术治疗两种。药物治疗：助你告别“姨妈痛”通过干扰体内雌激素或孕激素的分泌及其作用，达到缓解痛经等临床症状、改善生活质量的目的。通俗来讲，就通过吃药，让患者不来月经，就不会疼痛了。适合人群：仅表现为疼痛，而病灶不明显，或并未合并不孕症等严重后果，一般暂时不用手术治疗。
手术治疗：缓解疼痛，去除病灶药物只能是控制症状，若要达到治疗效果，还是要手术切除子宫内膜异位病灶。并非所有患者都需要做手术，这取决于每一位患者的具体情况，需要考虑卵巢巧克力囊肿的大小、病灶生长部位、是否合并不孕，药物治疗是否有效、有无引起肠道或输尿管梗阻等因素。适合人群：疼痛严重，药物治疗不理想；形成卵巢巧克力囊肿，持续存在或当囊肿大于4厘米时；深部浸润性子宫内膜异位症，疼痛症状严重、造成输尿管梗阻或者肠道梗阻等情况；合并不孕且有巨大巧克力囊肿患者。
专家答疑1.子宫内膜异位症患者做完手术，就可以自然怀孕吗？
子宫内膜异位症患者术后自然怀孕的机率与患者的病变程度有关，其术后自然妊娠率，在35%~60%。
临床上，也有一个生育指数评分，可以帮助评价患者术后自然妊娠的能力和机会。术后仍不能自然妊娠者要积极寻求辅助生育技术助孕。
2.治疗上要避免什么误区？对于未生育的患者，不要犯以下两个误区：
误区一：以为自己年轻，不急于生育。患有子宫内膜异位症的患者，可能因反复复发而需要长期治疗，因而错过最佳生育年龄。有些患者甚至因此终生不孕。
误区二：以为手术就能够解决不孕问题。其实手术可去除病灶，但是并不能让所有患者自然妊娠。对于手术评估没有自然受孕机会、或术后1年不能够自然妊娠的患者，要及时选择辅助生育技术，即做试管婴儿完成生育目标。误区三：认为子宫内膜异位症是良性病变，不愿及时手术。其实，子宫内膜异位症对患者的影响是多方面的。影响患者生活质量是一方面，更严重的患者可能造成肾积水、肾功能丧失，甚至发生恶变，引起严重后果。是否手术应该由专家决定，而不是自作主张。
3.子宫内膜异位症可以预防吗？总的来说，子宫内膜异位症的发病机理不明。子宫内膜细胞随经血倒流入盆腔并种植生长是主要的发病机理。同时，腹腔内上皮化生、免疫微环境改变、医源性子宫内膜种植也是引起子宫内膜异位症的原因。所以，目前还没有特别好的预防方法。及时矫正生殖道畸形，适龄生育有助于避免子宫内膜异位症的发生。吴振国教授吴氏妇科第二代传人
独创“吴氏诊疗”名扬中原
被患者誉为“送子观音”
河南省著名不孕不育老中医
从事临床工作60余年
坐诊时间：周二、周六14:30-18:00
擅长治疗：妇科疑难杂症，尤其对不孕不育性子宫出血、闭经、先兆流产、盆腔炎等疾病疗效显著，根据60余年临床经验研制出了专治女性不孕，闭经、月经不调，崩漏和男子精子质量低下导致不育的药物“吴氏女宝丸”吴氏生精丸“木香调经丸”受到了广大患者的好评。
卢红霞
妇科主任
吴氏妇科第三代传人
名老中医吴振国教授弟子
茗仁不孕不育专家组核心成员
中国医师协会会员
从事临床工作20余年
全天坐诊：08：00-18:00
毕业于河南中医学院，师从吴振国教授。
擅长：中西医结合治疗男女不孕不育，包括复发性流产，宫腔粘连，子宫发育不良，幼稚子宫，子宫单角、双角、纵隔畸形，输卵管阻塞不通，排卵障碍，多囊卵巢等；男性少精、弱精、死精，性功能低下等疑难杂症。
王新平国医大师张磊教授弟子
国医堂首席专家
医院*支部书记、院长
茗仁不孕不育医师团队首席专家
医院院长
中国医师协会会员
从事临床工作近30年
坐诊时间：周二、四、六、日08:00-18:00
擅长：中西医结合治疗消化道、呼吸道、心脑血管及其他疑难杂症；尤其长于运用中西医结合的辩证理论治疗妇科疾病，采用目前先进诊疗技术诊治各种原因引起的不孕不育症，如输卵管阻塞、子宫内膜异位症、子宫发育不良习惯性流产、排卵功能障碍、多囊卵巢综合征、免疫性不孕以及男性不育等有丰富经验。
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