作者：孟月
来源：医护笔记
最近，我科一名患儿，在晚饭后突然腹痛，不能站立，立即遵医嘱给予患儿解痉、止痛等对症治疗，十五分钟后患儿症状不能缓解，为患儿行B超检查发现输尿管结石，请泌尿外科会诊后给予止痛、解痉、多饮水、多活动促排石等治疗后结石自行随尿排出，行结石成分红外光谱分析结果考虑头孢曲松结石，追问病史，患儿日常感冒经常于当地诊所就诊，常给予开具头孢曲松等药物。
头孢曲松结石属于药物性结石
1、病因:这种尿路结石多由药物自身成分构成，成石原因是该药在尿液中与钙络合，形成难溶性头孢曲松钙所致。头孢曲松钠是一一种第三代头孢类抗生素，广泛用于各种感染的治疗。如果头孢曲松钠使用剂量较高(接近、等于或大于mg/kg)，或药物注入速度较快，有些患者在用药6-10天后就可能会出现尿路结石或结石梗阻的相关症状。
2、诊断:①头孢曲松钠结石的临床症状与普通尿石相似，主要为腹部绞痛，同时可能伴有尿路梗阻相关症状;②结石大多透光，可通过B超或CT检查证实尿路结石的存在(偶尔可在X线平片上显影);③结石成分须经通过红外光谱鉴定后才能确诊。
3、治疗:①避免滥用抗生素;②防止患者脱水;③头孢曲松钠治疗过程中，B超定期监测泌尿系统;④患者出现明显症状后立即停药，改用其他的抗生素;⑤较小的结石般会自行溶解和排出，不需处理;⑥较大的结石且伴有严重尿路梗阻者，处理原则同一般尿路结石。
4、此外，头抱曲松还可导致胆结石。该药能容易在胆汁中与钙离子结合成不溶性的盐，这种盐一旦超过溶度积可在胆汁中沉积形成胆汁淤，也称为胆道假结石。
药物本身及其代谢物都可能形成结晶导致假性结石，常见为药源性泌尿道结石，如在肾小管、肾盏、肾盂、输尿管或膀胱内结晶形成，导致结晶体肾病。
导致药源性结石的危险因素有
药物日剂量高、溶解度低、罕见药物晶型（大小和形状）、药物或代谢物大量经过尿道或者胆道排泄、合用药物导致药动学特性的改变。而患者原有的泌尿道系统或胆道结石病史也会使发病风险升高，药源性结石的成因极容易被忽视或误诊，我们应保持警惕。
孩子才9岁大，为啥会得这病呢？除了先天因素，还和生活习惯有关：
小丽出生时是早产儿，从小到大，家人都担心他营养不够，总是想方设法给他补身体，
却忽略了不良的饮食习惯，她食谱上除了肉鱼蛋，就是汉堡、可乐、果汁、冰激凌...；
其次她不爱喝水，出汗特别厉害，但不爱喝水。家长补充，每天上学前给她准备一瓶水，放学回家经常剩下多半杯。
医生提醒，很多饮料富含大量的精制糖，不仅让人发胖，还会促进尿液中钙的排泄，进而大大增加患结石的几率。要预防泌尿系结石，高含糖饮料一定要少喝，尽量多喝白开水、矿泉水。别一味地给孩子“补营养”，合理饮食，正确喝水很重要！
参考文献：
余文海.头孢曲松相关的肾结石[J].国外医药:抗生素分册,(3):-.
雷招宝.头孢曲松与尿路结石[J].药物流行病学杂志,,():43-44.
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