输尿管炎

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TUhjnbcbe - 2020/10/19 0:18:00
近日,医院泌尿外科副医院泌尿外科副主任孙义胜共同为孙女士进行输尿管结石手术,取出5厘米长的结石,形同钢钉,可以想象这么大的结石在人体的输尿管处,会造成患者多大的生理痛苦!日前,孙女士因腰医院泌尿外科门诊,患者表情极度痛苦,难以行走,面色蜡*,伴有发热。经彩超检查诊断为右侧输尿管结石伴右肾重度水肿。结石卡在输尿管第二狭窄处,彩超显示大小约为4.8cm*0.5cm。这么大的结石无法自行排出,造成输尿管梗阻段以上部位扩张积水以及肾脏积水。并且随着时间增长,积水会越来越严重,肾脏功能逐渐减退,最后导致整个肾脏功能丧失。临床所见的输尿管结石一般不大于1厘米,像这种约5厘米的输尿管结石,实属罕见。如此大的输尿管结石,无法通过药物或者体外冲击波碎石治疗,而常用的微创手术方法———输尿管镜下钬激光碎石术,虽然不用切口就可以将结石击碎,但如此大的结石,需要耗费几个小时才能完成,这不仅会增加手术风险和并发症发生几率,同时也会增加病人的经济负担。传统的腹部大切口输尿管切开取石术,虽然可以明显缩短手术时间,但是切口比较长,对病人创伤很大。如何治疗,既能缩短手术时间,又能对患者的创伤最小?张主任与孙主任经过反复讨论会诊,最终决定采用腹腔镜下输尿管切开取石术,只需要在腰腹部做三个0.5~1cm的小切口就可以将结石完整取出,手术所需时间短、创伤轻,患者术后痛苦小、恢复快。为尽快减轻患者痛苦,张主任与孙主任为患者进行了详细的查体,共同制定了精准的手术方案,及时为患者施行了腹腔镜下输尿管切开取石术,顺利取出大小约5cm*0.6cm*0.6cm的结石。术后患者恢复很快,现已康复出院。在此小编提醒大家:一定要定期查体!以免结石影响到肾脏功能,贻误最佳治疗时间!

输尿管结石是泌尿外科常见疾病,其危害主要表现在:

损害肾功能

输尿管结石可导致输尿管梗阻,引起结石近端输尿管扩张、患侧肾脏积水,造成肾功能受损;积水肾因尿液瘀滞,致积水中细菌生长繁殖,使肾组织因感染损害功能。尤其是双侧输尿管结石急性梗阻,可造成急性肾功能损害,患者迅速出现少尿甚至无尿,病情凶险,需要警惕。

损伤输尿管

输尿管结石下移过程中,会造成输尿管粘膜破损、出血,可继发感染、形成疤痕纤维化,造成输尿管狭窄;结石嵌顿于输尿管内时间较长,可在结石下方形成输尿管炎性息肉,也可造成管腔狭窄,加重输尿管的梗阻;结石上方的输尿管扩张迂曲,可导致输尿管平滑肌受损,影响其节律性收缩,使输尿管蠕动减弱或者消失。

刺激内脏神经

由于输尿管与胃肠道神经有共同的内脏神经支配,因此输尿管结石发作时易导致恶心、呕吐等消化道症状,引起患者纳差、乏力。

引起剧烈腰疼或者放射痛

输尿管结石会导致输尿管痉挛,产生阵发性剧烈腰腹痛,其疼痛级别堪比女性生产,有部分患者甚至会因剧烈的疼痛而发生休克。还有的男性患者,会出现腹股沟甚至阴囊的疼痛,这是由于输尿管下段结石放射痛导致的。

引起尿路刺激症状

输尿管下段尤其是壁内段结石,可引起尿频、尿急、尿不尽、大小便解不干净等尿路刺激症状,系膀胱受输尿管下段的结石刺激所致。

引起肉眼或镜下血尿

结石损伤输尿管粘膜,容易导致肉眼或镜下血尿,血尿常于活动后发病,很少出现严重的血尿。

全身感染

输尿管结石继发尿路感染时,细菌入血可导致菌血症、败血症,引起全身炎症反应综合征,表现为肺部、腹腔等多发脏器严重感染,可危及患者生命。

张学峰

中共*员,泌尿外科副主任,副主任医师

兼任山东省医学会泌尿外科分会青年委员,山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会青年委员,威海市泌尿外科学会委员,医院首届十佳医师,德国哈雷大学医院访问学者。医院泌尿微创中心、医院(医院)进修学习,医院医院访问学习,掌握了泌尿外科领域的先进理念和各种微创手术,学习返院后作为主要助手在威海市率先完成腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾脏部分切除术等高难度手术。(来源:“医院医院”
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