提到“肾结石”三个字，就觉得堵得慌！
为什么我们吃的是食物，
到了身体里却变成了结石，
这是怎么回事呢？
到底身体里的这些“石头”
是怎么来的呢？
肾结石，也就是肾脏里长了“石头”，是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚集，最终形成结石。
肾结石最明显的症状：疼痛、血尿。除此之外，还伴随恶心、呕吐、烦躁不安。
事实上，肾结石痛不痛主要取决于结石的大小、有无梗阻以及继发性感染。
当肾结石疼痛发作时，主要是由于较小的结石活动范围大，进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会发生剧烈蠕动，便出现绞痛。随着阻塞的延长，输尿管因积水而扩张，疼痛即会逐渐地缓解。
但患上肾结石却不痛，很容易导致患者误以为结石好了而延误就医的最好时机，从而加重病情，出现因为结石阻塞而致使肾脏完全损坏。
结石体积不大，且没梗阻症状
这种情况下患者可没有腰痛不适，病情一般也不严重。但随着结石的逐年增大，患者病情在不知不觉中加重。
结石出现慢性梗阻，且肾积水缓慢加重
这种情况下患者多未能感觉到腰痛不适，随着肾积水的加重，可能错失了最好的治疗时机。
肾脏功能已严重受损或丧失
这种情况下对疼痛的敏感性明显下降或消失，也可能不会出现疼痛症状。
小的肾结石，不会引起腰痛，不会引起肾积水，暂时不处理，定期复查是可以的。
有些结石急性期后，没有明显腰痛症状。但由于结石存在，会造成输尿管梗阻部位的息肉增生、输尿管狭窄及梗阻部位以上输尿管的扩张和肾积水。
所以，定期复查是非常最重要的，因为长期肾结石的刺激，有可能诱发肾盂癌甚至肾癌，结石诱发的肿瘤往往是鳞癌，预后很差，这恰恰是肾结石最严重的并发症之一！
Tips.定期是多久一次？
建议有结石的，半年复查1次；没有结石的，每年常规体检1次。查什么？B超，小便常规化验，有需要再进一步做其他检查。
为什么会患上结石？01久坐不动喝水少
由于工作或其他原因需要久坐的人，水喝少了尿液得不到稀释，浓度增高的尿液结晶沉积，就容易形成结石。
02患上某些疾病
尿路梗阻和感染也是诱发结石形成的主要因素。常见的有尿路梗阻、先天性的尿路畸形和老年性的前列腺增生等。另外，甲状旁腺机能亢进、甲亢、皮质醇增多和长期卧床等也会导致结石。
03这四类药物也可引发结石
结石的形成除了与生活方式有关，有些药物也容易导致结石的发生，长期使用需谨慎。
抗生素
服某些抗生素期间补钙，易引起结石。如头孢曲松的代谢物与体内钙离子结合形成晶体，长期服用会在胆囊和肾小管沉积，部分人可能出现结石；甲硝唑与钙离子结合会生成不溶性沉淀，增大结石风险。此外，磺胺类药物的代谢产物在尿中溶解度低，如果同时吃酸性食物、药物，可能形成结晶，增大结石风险。
抗炎药
长期服非甾体类抗炎药吲哚美辛(消炎痛)可能形成结晶，增大胆结石风险。
避孕药
避孕药的主要成分雌激素会影响肝胆功能，使胆汁合成减少，胆固醇分泌增多，影响胆囊的收缩和排泄功能。如果长期服用可能造成胆汁淤积，增大胆结石风险。
大山楂丸等消食药
大山楂丸等消食药含山楂，它含单宁酸较多，与胃酸作用易形成不溶于水的沉淀，引起胃结石。建议服这些药时多喝水，帮助代谢产物排泄。服药半年以上者，每半年定期做胆囊、肾脏和胃部B超。有结石病史者用药前应和医生沟通。
强调：多喝水很重要！多喝水可以稀释尿液，能加快尿液的排出，把在肾脏中沉淀、积聚的钙质以及杂物排出体外，不致于形成结石，并且能减慢结石变大的速度，因此对肾结石的预防有着非常重要的意义。同时，大量饮水也可以帮助小结石在下移的过程中顺利排出。
并不是所有结石都能自己排出去。现在一般认为，5毫米左右的结石，在合理多运动加上多喝水的情况下，有自发排出的可能性。但大的结石（超过5、6毫米甚至到1厘米左右），理论上是很难自然排出去的，因为正常输尿管的内径就只有2～3毫米。
正确喝水方法get
01水质硬度
水质的硬度也是影响肾结石的一个因素。有些实验表明，直接饮用硬度较高的水（烧开后茶垢多）可能增加泌尿系统结石的风险。而水中镁／钙比值可能是引起地区肾结石高发的一个重要因素。
因此，在饮用自然硬质水前必须进行软化处理，即煮沸后饮用（白开水），不喝生水。另外，建议肾结石病人和高危人群，尽量选择纯净水。
02睡前饮水
研究还发现，睡前喝水的人群肾结石患病率比睡前不喝水的人群低。因为，在正常情况下，晚上正是尿浓缩的时候，更容易结晶形成结石。因此，为了稀释夜间尿液，最好睡前一杯水，早上起来一杯水。
然而，并不是所有的肾结石都可以多喝水当结石直径超过1cm时，结石基本不可能通过输尿管、尿道自行排出。大结石在向下移动的过程中，常常会嵌顿于狭窄处，造成梗阻。如果多喝水，便会对泌尿系统造成较大的压力，甚至引起肾积水。
此外，有先天性输尿管狭窄和尿路梗阻的人，尤其不能采用"喝水排石"的方法。如果这些肾结石患者盲目多喝水，只会加剧肾积水的程度，恶化病情，增加治疗的难度。
常笑家E温馨提示
关于肾结石的防治需注重：
Tip1.日常护理
1.预防和控制感冒，避免过度劳累。2.保持足够的睡眠，但不要“饮食而卧”和睡前服用刺激性的食物。3.保持积极乐观的情绪，排出烦恼。4.多饮水，避免过多饮用浓茶、咖啡等饮料，饮水后适度运动，如跳绳、体操等。5.适当锻炼，有下列情况不宜锻炼，应绝对卧床休息：①尿*症患者可适当进行锻炼，但运动量不宜过大；②感染、高热、水和电解质紊乱者；③严重水肿者。Tip2.饮食调理
饮食清淡。补充多种维生素，多食用蔬果类。多喝水，每天饮水量至少保持在毫升。少吃钠盐、罐头和加工食品。限制钙的摄入，每日最多不能超过毫克。含钙高的食物，如牛奶、豆类、小虾等，都应适量食用，或在治疗期间尽量少吃。避免含嘌呤的食物，如动物内脏、水产品、豆类等。
作者介绍
刘敏
上海交通大医院泌尿外科副主任医师，博士。本科毕业于南京大学医学院，年获南京大学肾脏病学博士学位。从事泌尿外科临床十余年，医院和德国美因茨大学泌尿外科进修。擅长肾癌、前列腺癌、膀胱癌的早期诊断与微创治疗;肾结石、输尿管结石、肾囊肿、肾上腺疾病的微创治疗。现为中国医师协会泌尿外科分会青年委员，上海市泌尿外科学会青年委员。主持完成国家自然科学基金和上海市自然基金课题多项，发表SCI论文20余篇，总影响因子超60分。
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