6个月的男婴北北（化名），反复出现发烧、排尿浑浊、排尿哭闹的情况，医院就诊，B超检查发现双侧输尿管扩张，最宽处达到2厘米，确诊为泌尿系感染。原来，“元凶”竟是双侧输尿管远端梗阻。9月2日，在泌尿二科关勇主任的带领下，顺利为患儿完成高难度的腹腔镜下双侧输尿管膀胱再植术，成为本市首例腹腔镜下的低龄患儿双侧输尿管梗阻再植手术。
膀胱输尿管连接部畸形包括输尿管远端梗阻和膀胱输尿管反流，均可导致输尿管全程扩张，进而发展为肾积水，患儿可能出现反复泌尿系感染、血尿、腹痛、腰痛、腹部包块、生长发育迟缓、肾功能衰竭等，对于有明确的输尿管梗阻的病人，手术是最终的治疗方法。
手术目前包括传统的开放术式，即需要切开膀胱，行输尿管膀胱再植手术，但其创伤较大、恢复较慢、需要行膀胱造瘘术、术后较长时间的伤口油纱条换药、腹部会遗留较大伤疤，增加患儿痛苦。另外一种手术方法是气膀胱下行输尿管膀胱再植术，这是一种比较流行的术式，但是该术式需要把输尿管开口交叉到对侧，改变了输尿管膀胱的正常解剖位置，如果以后患儿出现输尿管结石等输尿管疾病，则将很难操作，给未来留下隐患。与此同时，如患儿年幼，因膀胱体积较小，很难建立气膀胱，没有气膀胱则无法完成微创手术。
为能给北北提供一个最优的手术方案，泌尿二科关勇主任组织全科人员进行病例讨论，最终制定并选择了国际上最为先进的手术方式，即腹腔镜下输尿管膀胱吻合（lich-gregoir）术式。该术式经腹腔入路而不是气膀胱途径，巧妙地将输尿管开口放回到正常位置，实现原位再植，包埋隧道，输尿管仍维持原有走向，且具有创伤小、解剖接近生理、术后恢复快、患儿痛苦小等一系列优势，适用于年幼患儿，且未来不留隐患。
术后的小北北安静的躺在病床上，腹部只有三个直径0.5厘米的切口，孩子精神状态很好，体温正常，腹部不胀，转天已经可以进食了，看着孩子吃奶的样子，所有医护人员都露出了欣慰的笑容。
目前，泌尿二科已熟练开展腹腔镜微创手术治疗肾积水（Anderson-Hynes术），腹腔镜下输尿管膀胱吻合术（Lich-Gregoir术）治疗输尿管膀胱连接部梗阻及膀胱输尿管反流，以及腹腔镜辅助下重复肾输尿管输尿管端侧吻合术等。
愿我们的患儿都能在先进的医疗技术下，减少痛苦，得益微创。Theend
供稿∣泌尿二科、宣传科
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