大家好,我是王文凤医生,今天给大家讲一个真实的案例
患者自述10天前饮酒后突然出现右腹及右后腰部疼痛,腰腹绞痛难忍,伴有腹胀欲吐,口干口苦,小便艰涩,尿中带血,肛门坠胀感。经当地诊所输液(具体用药不详)治疗后,症状缓解,但仍有腹痛不适。
1天前因为饮食不慎,腰腹疼痛发作,为求治疗来我院就诊。症见:右侧腹部及右后腰部疼痛,疼痛剧烈如绞状,伴有腹胀恶心,口干口苦,小便艰涩难解,尿中带血,肛门坠胀感,全身冷汗淋漓,无发热恶寒,无头晕头痛。
舌质红、苔薄黄,脉弦数。检查结果提示:右肾积水伴结石;右侧输尿管上段略扩张伴结石。中医诊断:石淋(湿热下注型);西医诊断:肾结石——含钙肾结
结合患者疾病特点及舌脉象提示,本病患者为中医石淋范畴,为湿热下注证,治疗宜清热利湿,排石通淋,又因尿中带血,须加以止血之药。
二诊:经内服中药2剂后,患者自述右侧腰腹部疼痛已经大为减轻,已无腹胀欲吐感,小便仍有艰涩,已无血尿症状,口干口苦仍然存在。
三诊:患者继续服药2剂后复诊述右侧腰腹部疼痛已经基本消失,于昨天尿出两个石头状结石后小便恢复正常,口干口苦等症状也已经消失不见。服药效果不错,继续前方2剂治疗。3天后回访称已无任何症状。
本案中患者为湿热下注之石淋之病,且结石损伤尿道导致血尿出现,经过中药清热利湿、排石通淋,外加止血的治疗后,患者症状迅速缓解,二诊时已无血尿症状,且右侧腰腹部疼痛大为减轻,其余症状也均有缓解,三诊时患者排出两粒结石后小便恢复正常,腰腹部疼痛基本解除,其余症状均已消失不见,三天后所有症状均已消失。半年后随访未见复发。