输尿管狭窄在临床上极为常见。其常见病因有外科手术或输尿管镜操作引起的缺血与创伤、外伤性损伤、放射损伤、感染（泌尿结核）、输尿管自身或邻近器官肿瘤疾病等。要成功修复狭窄输尿管，有赖于临床医生了解狭窄病因，明确狭窄位置、长度及严重程度，完善术前准备，并结合自身经验，为患者制定出个体化手术方案。
备好输尿管吻合候选方案
输尿管吻合术适用于输尿管上段或中段的两三厘米以下的狭窄，或近期外伤导致短段缺损的患者。医生可切除输尿管狭窄段，利用健康输尿管断端进行端端吻合。既往有手术史，特别是有漏尿、感染的患者，输尿管常僵硬、弹性较差，切除狭窄段后输尿管两断端是否能无张力吻合，经常需要术中游离出输尿管后才能确定。
由此可见，在行输尿管吻合术前，候选手术方案选择尤为必要。对于输尿管中下段狭窄，首选输尿管-膀胱吻合，必要时可行膀胱腰肌悬吊或联合应用膀胱肌瓣技术。
选择适宜的组织补片
目前，临床上应用比较成熟的自体组织补片包括肾盂瓣补片、口腔黏膜（颊黏膜、舌黏膜）补片、阑尾补片等。肾盂瓣补片用于修复肾盂输尿管连接部的狭窄。口腔黏膜补片用于修复输尿管上段、中段较长狭窄（大于2厘米）。阑尾补片多用于右侧输尿管中上段较长狭窄的修复重建。
笔者所在团队从年开始进行舌黏膜补片法修复输尿管上段、中段复杂狭窄梗阻的基础研究和临床应用观察，目前术后随访3月到6年的患者共计50人，修复输尿管狭窄长度为2.0～8.5厘米，患者术后腰痛症状消失、肾积水减轻，造影显示排尿通畅，核素肾显像患侧肾功能没有继续恶化或有改善的患者为49人。
谨慎使用“终极绝招”
肠道替代输尿管术和自体肾脏移植是输尿管修复重建手术的最后解决方案。肠道替代输尿管术用于输尿管长段狭窄或缺失。禁忌证包括血清肌酐＞2毫克/分升、膀胱功能障碍或出口梗阻、感染性肠疾病、放射性膀胱炎等。其优点是可用于重建长段甚至全长输尿管，但是该手术比较复杂、手术创伤大、技术要求高，而且术后容易出现黏液栓、结石形成、肾盂肾炎及代谢后遗症。自体肾脏移植很少应用于治疗复杂性输尿管狭窄，只有在其他治疗方式不可行或存在禁忌证时才会应用。
采用联合技术治疗复杂病例
对于多段、复杂的单侧或双侧输尿管狭窄梗阻患者，可联合应用输尿管吻合、自体组织补片、输尿管膀胱再植、膀胱腰肌悬吊、膀胱肌瓣技术等进行修复重建。联合技术的应用，可使部分复杂输尿管狭窄患者避免了长期留置双J管、肾造瘘挂尿袋，甚至可以做为肠道替代输尿管术、自体肾移植等创伤大、并发症多的手术的替代方案。