近日，医院泌尿外科收治了一名四十余岁女性患者，两周前体检超声发现左侧肾上腺有一直径约2.5cm大小肿瘤，平时身体健康，无高血压、糖尿病及心脑血管等疾病。到底要不要手术呢？这个问题一直困扰着患者，医院，经医联体绿色通道至我院泌尿外科，张洪波主任经过详细询问病史、仔细查体、认真阅片后，考虑嗜铬细胞瘤可能性较高。
肾上腺疾病诊疗中心立即行动起来，内分泌科、心血管内科、呼吸科、麻醉科、手术室、重症医学科专家对病例展开讨论，制定出针对病人的个性化治疗方案，充分做好术前准备及术中应急预案、术后监测流程，仅通过四个纽扣大小的伤口就顺利完成了经后腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术，术后转入重症医学科，平稳度过术后风险期，第二天患者即下床活动，现已康复出院。
医院泌尿外科是集医疗、教学、科研为一体的现代化专业诊疗中心，医院、医院医联体泌尿外科病房，成立了肾上腺多学科团队、泌尿系结石多学科团队，常规开展经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、肾脏根治性切除术、肾脏部分切除术、肾囊肿去顶减压术；经尿道前列腺等离子电切术，经尿道前列腺钬激光剜除术、经尿道膀胱肿瘤等离子电切术；经尿道软/硬输尿管镜钬激光碎石术，经皮肾镜碎石取石术、体外冲击波碎石术、体外物理振动排石等微创技术。根据每一位病人的具体病情，进行全面评估，采用先进的精准微创技术和围手术期中西医结合加速康复理念进行“一站式”个体化管理。
隐匿性嗜铬细胞瘤有什么特点？隐匿性嗜铬细胞瘤有人体内“隐形炸弹”之称，其本身和嗜铬细胞瘤一样分泌儿茶酚胺类物质，但临床无症状或不具有嗜铬细胞瘤的典型症状（如持续性或波动性高血压、发作性心悸、头痛、大汗等），容易误诊或延迟诊断，其诊断很大程度上依赖影像学检查。
匿性嗜铬细胞瘤有什么危害？隐匿性嗜铬细胞瘤在特殊应激状态下（如外伤、手术、感染），可能发生嗜铬细胞瘤危象（如血压急骤升高、肺水肿、心律失常、心衰、肺水肿、脑出血等），严重时危机生命。
隐匿性嗜铬细胞瘤怎么治疗？手术切除肿瘤是首选的治疗方法。关键是术前明确诊断，按照嗜铬细胞瘤要求，术前需给予充分扩容准备，术中需轻柔操作，避免挤压或牵拉肿瘤，导致儿茶酚胺类物质大量释放，患者血压和心率发生剧烈的波动。一旦误诊为肾上腺无功能肿瘤，在没有充分术前准备的情况下手术，手术风险将成倍增加，严重威胁患者生命。过去常规开放手术，需要切开20公分左右的大切口，手术创伤大，恢复较慢，患者多闻之恐惧不安。随着微创技术的开展普及，目前腹腔镜手术切除是隐匿性嗜铬细胞瘤的理想手术方式，一般在病人腰背部或腹部做三至四个纽扣大小的伤口，通过腹腔镜器械，精细的完成手术，患者第二天可下床活动锻炼，创伤小，恢复快，深受广大患者的认同。（高纪元张大坤
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