一、输尿管软镜手术适应症：
1、软镜下钬激光碎石术用于治疗≤2cm肾结石；保守治疗无效的输尿管上段结石的治疗；
2、对PCN术后残余结石可采用软镜钬激光碎石术；
3、软镜可联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石
4、对于肾结石直径2cm的特殊病例，软镜钬激光碎石术可作为一种替代治疗，推荐分期手术。
5、如不适于经皮肾镜碎石取石术（PCNL）和ESWL的中等大小结石、ESWL抵抗性结石、多发肾结石、出血障碍、肾输尿管畸形、肥胖、骨骼畸形、需完全无石的飞行员、孕期和有美容考虑的患者等也可以尝试软镜。
6、特殊病例：①肾盏憩室结石、马蹄肾肾结石、异位肾合并结石、多囊肾合并结石、孤立肾较大的肾结石的治疗；②尿流改道术后输尿管结石的治疗；③小儿上尿路结石的治疗。
7.等等。
二、禁忌症：
未控制的尿路感染、不能控制的全身出血性疾病和心肺功能不全并不能耐受手术者等为输尿管软镜的禁忌证。
三、术前准备：
检查包括：血常规，尿常规，肝肾功能电解质，尿培养，降钙素原，内毒素，CTU检查，KUB，心脏彩超，肺功能等，以明确结石的大小、位置和肾盏之间的关系，明确术前是否存在感染。高危患者还需要评估心、脑、肺功能。尿培养阳性需选用敏感抗生素。
四、所需器材
输尿管软镜输尿管硬镜软镜鞘导丝激光输尿管支架管五、麻醉：
全麻、椎管内麻醉，推荐全麻。
六、操作过程：
1.麻醉；
2.消毒；
3.输尿管硬镜镜检，植入导丝；顺导丝植入软镜鞘；
4.接输尿管软镜，进入镜鞘，上行到输尿管、肾脏寻找结石；
5.找到结石后激光碎石，碎石后根据数字情况，再定是否需要取石；
6.结石后置入输尿管支架管；
7.留置导尿管。
七、常见并发症：
1.术后感染，严重尿源性脓毒症；
2.输尿管损伤、狭窄；
3.术中出血；
4.结石残留；
5.以及其他术后一些基础疾病的并发症等
八、疑问：
1.为什么别人可以一次成功，我需要分次手术？
人体的输尿管0.3---0.6cm,加压可扩张增粗，但是这个有个人差异，可能有20%-30%的病人需要先置入输尿管支架管（医院统计数据差别），软镜手术有很多影响因素。
2．为什么术后复查还有结石，取石网篮也没有取干净？
输尿管软镜手术，结石主要是激光粉碎，结石成分，大小，位置等影响碎石的效率，再就是碎石之后，还有就是粉末，还有很小的结石，取石网篮无法取出等，术后排石也需要时间，也可以配合排石治疗，所以不要纠结。术后注意复查。
2.术后复查积水为什么没有消失？
积水主要是因为梗阻导致，梗阻时间越长，解除梗阻后恢复的几率会小一些，甚至不能恢复。还有少部分输尿管狭窄以及其他原因。术后需定期复查。
我科室常规开展输尿管软镜手术，医院软镜手术，积累了一定经验，欢迎患者前来咨询。