近日，37岁的张医院泌尿外科就诊。张先生自诉半月前曾患“输尿管结石”，并经过治疗后结石已排出。但令其惊讶的是结石虽已排出，但是结石引起的肾积水却没有任何改善。因为张先生肾积水较多，害怕肾功能受损，医院泌尿外科就诊。
该科室副主任索栋梁接诊了该患者，根据张先生的叙述及病情，考虑患者的肾积水并非结石引起，而可能是另有“隐情”。遂给张先生安排了泌尿系CT、泌尿系逆行造影等检查，终于找到了造成肾积水的“元凶”，就是临床上罕见的“下腔静脉后输尿管畸形”。
下腔静脉后输尿管（retrocavalureter）较为少见，主要是因为下腔静脉发育异常，输尿管于下腔静脉的后侧面环绕之后走向中线，再从内向外沿正常路径行至膀胱。大多数病人都在成年后才出现症状。由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅，部分病人伴有肾或输尿管结石。严重的患者会造成大量肾积水，引起肾功能受损。
张先生的肾积水已经很大，如继续发展，可能造成该侧肾功能受损，甚至该侧肾功能完全丧失！考虑张先生的病情，医院泌尿外科陈士勇主任、索栋梁副主任、赵俊超主管医生为其制定了手术方案：腹腔镜下右侧输尿管狭窄段切除+肾盂成型术。该手术为微创手术，通过三个“小洞”就能完成手术操作，具有创伤小，术后恢复快，疼痛小等优势。
张先生的手术很成功，术后恢复也很好，目前已出院。张先生出院前高兴的说：“感谢医院泌尿外科帮我诊断清楚了疾病，保护了我的肾！而且手术做的非常好，术后恢复的很好，而且身体只有三个“小洞”，非常美观，基本看不出做过手术。我特别满意，感谢你们！”
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