9个月前切除了子宫及双侧卵巢输卵管的晓晨没有想到，这段时间隐隐胀痛的腹腔里，竟藏着两个超过15厘米的“大炸弹”。疫情当下，肿瘤手术还能顺利进行吗？
尽管疫情防控形势依然严峻，但上海市第一妇婴保健院对于肿瘤患者、孕产妇等特殊群体的救治，始终没有按下“暂停键”。日前，一妇婴在严密的防疫预案下，精心组织多学科团队会诊，成功完成了一例高难度复发性子宫平滑肌肉瘤手术。
手术主刀医生、一妇婴院长王育介绍，此次接受手术的患者，其盆腔肿瘤直径已达20厘米，同时还有一个直径16厘米的上腹部肿瘤病灶，如延误救治，后果难以想象。目前，患者术后生命体征平稳，在医务人员的精心照顾下正处于恢复中。
年轻患者腹腔中，藏着两枚“定时炸弹”
晓晨今年32岁，一周前自觉腹胀伴有疼痛，前往一妇婴妇科门诊就诊。接诊的妇科肿瘤科主治医师汪超给她做了体格检查并读片后，判断她的子宫平滑肌肉瘤复发了。原来，晓晨去年6月在外院进行了子宫肌瘤挖除术，术后病理提示，她罹患了子宫平滑肌肉瘤（ulms），其后又通过手术切除了子宫及双侧卵巢输卵管。
本以为已经痊愈的她，今年3月又出现了腹胀感，胃口也很差。由于正值上海新冠疫情的特殊时期，她拖了一段时间，4月5日才前往外院检查。ct显示，腹腔有一个直径约17厘米的肿块，这么大的肿块，医院的医生。
次日，焦虑万分的晓晨抱着最后一丝希望，前往一妇婴妇科肿瘤科求助。磁共振检查证实了她的病情很严重：肿瘤生长速度极快，此时直径已达20厘米。子宫平滑肌肉瘤是常见的妇科恶性肿瘤之一，恶性程度较高、术后极易复发、肿瘤生长速度快，如不及时治疗，病情会迅速恶化，患者将失去后续治疗的机会。通过手术完全切除肿瘤并进行辅助化疗，可以为患者带来最好的预后。
“肿瘤患者的救治拖不得！”接到汪超的汇报后，院长、妇科主任医师王育当即决定：“完善新冠流调及核酸检测，尽快收治入院，准备手术！”
而进一步的检查发现，晓晨的病情远比想象中更严重——这个盆腔肿瘤几乎占据了其盆腔及腹腔的所有空间，压迫了右侧输尿管，右侧肾几乎完全失去功能。而除了盆腔20厘米的肿瘤外，左侧上腹竟然还有一个16厘米的病灶，盘踞在肝、脾、胃之间，并压迫左侧胸腔，血供非常丰富。由于病情严重，肿块压迫了胃和大部分肠管，才让她感觉胸闷、腹胀，无法正常饮食。
多学科团队会诊，协力完成高难度手术
晓晨入院后的第一时间，一妇婴秉承肿瘤患者系统化、标准化及多学科联合治疗的原则，立刻启动妇科疑难肿瘤多学科会诊流程：放射科针对影像学检查，详细分析了肿瘤与周围重要脏器及血管之间的关系、累及范围等；胰腺外科针对患者上腹部肿瘤，拟定了切除方案；麻醉科详细评估患者取瘤过程中可能存在的出血、血压波动等风险，为手术顺利进行提供保障。
疫情形势严峻，手术安全不容有失。医院各临床、医技、职能科室马不停蹄又有条不紊地全力推进各项安排：妇科肿瘤科安排和完善晓晨术前每日核酸检测，启动肿瘤患者的eras（快速康复）全程管理，为她早日做手术提供准备。
4月15日8时40分，在手术麻醉科和血库的大力配合下，由王育担任主刀，一台疫情期间救治妇科肿瘤患者生命的“双重拆弹”四级手术开始了。妇科行政主任陆雯、主治医师张越、医师储岳宁等协助手术。一打开腹腔，在场的所有人都倒吸了一口冷气：腹腔内的肿瘤表面被粗大血管包绕，与周围盆腹腔、腹膜、肠管盘根错节、致密粘连。凭借丰富经验，王育沉着冷静地对盆腔内的第一颗“定时炸弹”下手，娴熟地分解肿块与组织的粘连，结扎供血血管，迅速完整切除了盆腔巨大肿瘤。随后，又和胰腺外科一起解剖分离并完整切除与肝、胃、脾、膈肌粘连的肿块，卸下了第二颗“炸弹”。
14时30分，长达6小时的手术终于完成。由于肿瘤体积巨大，血供丰富，稍有不慎就可能发生致命的大出血。几位手术医师以精湛的技术和对患者生命健康高度负责的精神，完整切除了肿瘤，术中无肉眼肿瘤组织残留。
应收尽收应治尽治，不使一人延误治疗
据悉，一妇婴妇科肿瘤科拥有在妇科恶性肿瘤治疗中的丰富经验，制定了完善的妇科恶性肿瘤多学科会诊制度，为患者带来及时、规范、精准、个体化的治疗，最大限度解决患者病痛。
眼下正值上海疫情防控的关键时期，一妇婴妇科肿瘤科在严格保证疫情防控措施要求的前提下，克服在岗人手缺失的困难，满负荷运转，全力服务妇科恶性肿瘤患者，通过网络和电话等多种方式与病患沟通，力争让每一位妇科恶性肿瘤患者都能及时进行手术及放化疗，应收尽收、应治尽治，不使一人延误治疗。
自3月初本轮疫情暴发至今，在严密的分层分类管理、保障疫情防控安全的前提下，一妇婴妇科肿瘤科已不间断完成恶性肿瘤手术60台、放化疗余人次；医院门诊量达到两万人次。
栏目主编：顾泳
本文作者：黄杨子