输尿管炎

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TUhjnbcbe - 2023/12/22 21:15:00

曾女士术前CT检查局部图。

红网时刻新闻8月2日讯(通讯员*雅兰)结石如果不痛,很多人都会不以为意,有着两年肾结石病史的曾女士亦是如此,就连5个月前偶然查出右侧结石梗阻和积水,她也因没引发疼痛而仍不在意。直到近日,摸到腰腹有硬块鼓起,她才惊觉不对,连医院就医,然而检查结果却令她后悔莫及。

体检查出沉默结石拖延两年未理,直至腰腹出现硬块才惊觉不对

两年前,长沙的曾女士就在单位组织的体检中,查出患有肾结石,但由于当时结石尚小加之又不痛不痒,她就没有放在心上。

“今年二月底的时候,我因为其他疾病,去医院做全身检查时,还意外查出了右侧有结石梗阻和积水的问题。不过因为并没引发剧痛,我想着这应该也没什么大碍,所以自己买了点排石药吃,然后就没管了。”曾女士回忆称。

直到近日,曾女士无意间摸到腰腹部有硬块鼓起,她才惊觉不对。担心结石病情加重的她,于是在朋友的介绍下,连忙赶到了专医院就医。

虽经医生团队施行无创手术解除梗阻,但是右肾萎缩已然无法挽回

7月11日上午,到院后经检查,确诊其患有右输尿管下段结石(直径约2.1cm)并右肾积水、右肾萎缩,左输尿管上段结石(直径约9mm)并左肾中度积水,双肾多发小结石,高血压3级,病情严重,急需手术处理。得知检查结果的曾女士,于是立即办理了住院手续。

医院泌尿外科主任向鲸介绍:“根据患者的CT和彩超检查报告,可以看到右肾因结石梗阻,体积已比正常的肾脏明显缩小。此外,左侧结石也造成了尿路梗阻,导致左肾积水已达中度,使左肾功能也置于危险境地。”

所以,此时最紧要的就是立即手术解除双侧梗阻问题,尽可能的保护好残余的右肾功能,同时避免左肾功能受损。否则,拖延的越久,左侧的积水情况就会进一步加重,进而重蹈右侧肾脏萎缩的覆辙,倘若双肾都萎缩、丧失功能的话,就将引发尿*症,危及生命安全。

因此,针对曾女士的病情特点,考虑到她还是高血压3级高危组的情况,为确保手术安全、缩短单期手术时长,医院泌尿外科团队最终经讨论研究后,制定了两期无创保肾取石的手术方案,即Ⅰ期先实施右侧无创+双侧置管手术,解决双侧积水问题和清除右侧梗阻的结石,待身体有所复原后,再实施Ⅱ期左侧无创手术,清除梗阻左输尿管上段的结石。

为争取手术效果最大化,当天下午完善相关术前准备后,向鲸带领医生团队立即为曾女士施行Ⅰ期手术。据向鲸介绍:“手术一切顺利,双侧积水和右侧结石梗阻问题已顺利解决,虽然已成功解除尿*症的危险,但令人惋惜的是,右肾萎缩所丢失的肾功能已然无法挽回了。”

警惕沉默结石悄悄毁肾,无论疼痛与否都应定期复查、及早就医

术后,得知治疗结果的曾女士,后悔莫及道:“我一直以为结石不痛就是不严重,真没想到最后会酿成如此恶果,还差点惹上了尿*症,要是早点来治疗,右肾功能也不至于被自己拖没了大半!”

对此,向鲸表示,生活中很多结石患者,都习惯于把“疼痛”来作为判断病情是否严重的标准。实际上,这种做法大错特错,结石并不是痛了才需要治,而是要看它的体积大小、位置、数量,以及是否合并梗阻,引发积水和感染等情况。

另外,像曾女士这样双侧都有结石梗阻,但却一直没引发腰胀腰痛的情况,这可能是因为她的双侧尿路结石引发的是慢性梗阻,肾积水处于缓慢加重过程,所以也就感受不到疼痛。但随着积水的持续加重,肾实质也会因挤压而不断萎缩变薄,最终导致肾功能部分或全部丧失。

在此,医院专家提醒,一旦确诊泌尿系结石后,无论疼痛与否,都应做到定期复查,及时监测病情。尤其是发现结石梗阻引发积水时,或是当积水加重后按压腰腹部有硬块等异样时,更应立即就医,及早手术解除梗阻,切勿不痛就忽视不管,以免沉默结石悄悄毁肾。

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