极目新闻记者刘迅王晨曦
通讯员丁燕飞
六旬婆婆肾积水多年，经历两次手术无法根除，严重影响生活，输尿管闭锁成了她的心病。近日，医院泌尿外科李兵教授团队以舌黏膜移植成功修复患者输尿管，3月1日，患者恢复良好顺利出院。
郝婆婆出院前和医护合影
婆婆输尿管结石引发肾积水
62岁的郝婆婆（化姓）家住武汉，身体一向健康。几年前，她突然腰部疼痛，十分痛苦。在家附近就医后，被诊断为输尿管结石引发的肾积水。医院保守治疗，但效果不佳。去年2月，郝婆婆做了输尿管镜钬激光碎石术，半年后结石复发，不得已又进行了二次手术，没想到术后1个月左侧腰痛积水加重，她甚至都无法下地。无奈之下，郝婆婆前往医院泌尿外科就诊。
李兵教授团队检查发现，患者左侧输尿管的上段已闭锁，且下段约仅有5厘米长，这一条狭窄的通道几乎被“堵死”，非常棘手。李兵教授介绍，复杂的输尿管狭窄处理一直是临床治疗的难点和痛点，以往多为肠代输尿管或自体肾移植等传统手术方式，现在团队采用了更新的解决方案——以口腔内舌黏膜补片移植修补。通过腹腔镜微创手术，只需要在肚子上打3至5个小孔就可以完成。郝婆婆听后顿生希望，表示愿意积极配合。
李兵教授分析病情
医生巧用舌黏膜修复尿道
术前，李兵教授团队为其定制了详细的联合手术方案：输尿管上段用舌黏膜扩大尿道腔，使尿道恢复正常的宽敞度，使得排尿通畅，下段在膀胱上另找一处合适的开口，将输尿管吻合在膀胱上新的开口处，从而使肾脏的尿液可以通过输尿管进入膀胱，恢复到原来的输尿管膀胱正常形状。
2月18日，手术在达芬奇手术机器人的辅助下进行。术中，医生将输尿管侧壁剖开，取了一段长2.5厘米的舌黏膜作为“补丁”，经3小时奋战，专家团队通过“上补下建”，成功打通了闭锁的输尿管。术后，郝婆婆恢复良好，第二天已能下地活动。3月1日郝婆婆顺利出院。
李兵教授介绍，对于输尿管上段复杂狭窄的治疗，传统的肠代输尿管或自体肾移植有很大弊端，最终大部分人不得不接受体内长期留置导管，或肾造瘘带尿袋持续引流，加重了患者身心、经济负担。年，在国际上首先应用这种舌黏膜补片输尿管扩大成形术以解决该问题，它极大降低了创伤，并发症少，且术后基本不会对尿液中的代谢产物再次吸收，最大程度避免了内环境代谢紊乱。
据悉，李兵教授在国内外首先开展舌黏膜修复输尿管狭窄手术，作为原创技术，至今已实施近例，其中有40多例随访已超过4年，手术成功率超过97%。目前该技术也在欧美、中国30多个医学中心得到推广和应用。
（图片由通讯员丁燕飞摄）
（来源：极目新闻）
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