输尿管炎

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TUhjnbcbe - 2023/10/29 17:31:00
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27岁的贾先生平时工作繁忙,应酬不断,为了满足工作的需求,他白天必须要坐在办公室里,一坐就是一整天,喝水也比较少,而到了晚上,贾先生为了谈生意,又经常陪客户去吃各种海鲜大餐,烟酒不断。

一个月前开始,他走路的时候时常感到膝盖胀痛,特别是在上楼的时候,有时严重到必须停下来休息一会儿才能继续;而且上厕所的时候,贾先生发现自己的尿液十分奇怪,颜色偏深不说,上面还漂浮着一些泡沫;更难受的是,晚上睡觉的时候,他感觉怎么躺都不痛快,总感觉腰背酸痛,难以缓解。

年轻的贾先生不曾想过自己会有什么疾病,也因为工作繁忙,一直没有看医生。

但是最近,应酬量增多,贾先生愈发感到关节不适,害怕自己是不小心撞到哪里了,医院;没想到,医生听说了贾先生的自述之后,居然让贾先生做了个尿酸检测,疑惑的贾先生抱着将信将疑的态度抽了个血,出来的结果却让他大惊失色!化验单上显示,贾先生的血尿酸含量高达umol/L,被诊断为高尿酸血症。

医生对贾先生进行了严格地教育,告诫他在配合药物使用的情况下,更要注意合理饮食,养成良好的生活习惯。在我们的日常生活中,我们经常听到尿酸这个名词,但是多数人都认为,高尿酸血症这种疾病只会发生在生理功能不好的老年人身上。

其实,随着生活条件变好,这个疾病越来越年轻化,了解高尿酸血症非常重要。

一、什么是尿酸?尿酸如何导致高尿酸血症?

尿酸其实是人体内嘌呤类化合物代谢的产物,人体内尿酸的含量主要取决于内源性嘌呤的合成与分解以及外源性嘌呤的摄入与排除。内外的嘌呤含量的平衡维持着正常水平的尿酸含量,一旦有任何一个环节失衡就有可能导致嘌呤核苷酸代谢异常,使尿酸含量过高。

体内组成核苷酸的嘌呤包括腺嘌呤和鸟嘌呤,它们在脱氨酶的作用下生成*嘌呤,*嘌呤又在*嘌呤氧化酶的作用下转化为尿酸,所以说,*嘌呤氧化酶的活性与尿酸的含量有着密不可分的联系。

一般来说,尿酸的正常值在男性中是~umol/L,在女性中是89~umol/L,如果尿酸的含量超过这个正常值,就会导致高尿酸血症。

导致高尿酸血症的原因无非是嘌呤生成过多或者排出障碍,大致可以分为两个:原发性原因和继发性原因。

原发性原因:包括X连锁和常染色体连锁。5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶(PRPPS)活性增加和次*嘌呤-鸟嘌呤磷酸糖转移酶(HPRT)减少都会引起PRPPS浓度增加,导致尿酸含量升高,这都属于X连锁的原发性尿酸含量升高。而葡萄糖-6-磷酸酶缺乏引起的尿酸含量升高则属于常染色体隐性遗传。

继发性原因:则是各种急慢性疾病如肾脏疾病、血液病、肿瘤病以及高嘌呤饮食。其中,肾脏的问题是尿酸排出减少最为主要的原因。如肾小球的病变会导致尿酸排出过少,各种利尿剂的使用也会影响尿酸的重吸收;而白血病、淋巴瘤等疾病病人在放化疗的时候会破坏正常细胞,导致核酸加速代谢,引起高尿酸血症。

高尿酸血症一旦形成,会对身体造成较为明显的伤害,这也是我们辨认高尿酸血症的重要方法。

二、出现这三种表现,提示我们尿酸过高

在一开始,我们血液中的尿酸含量过高时,它并不会立马表现出来,而是表现为无症状期。但是,它不可能一直与我们和睦相处,时间一长,它就会通过各种方式对我们的身体造成伤害。其中,这三种症状是较为典型的三种表现。

1)关节异常

当尿酸含量过多,超出血液可以溶解的范围时,尿酸盐会以结晶的形式析出,并且沉积在关节处,引起关节的炎症。痛风性关节炎是高尿酸血症最常见的并发症,大概有5%~12%的高尿酸血症者会引起关节炎。

尿酸含量越高、高尿酸持续时间越长、年龄越大,发生关节炎的概率也就越高。痛风性关节炎起病比较急,常在半夜或者凌晨发病,而且多见于下肢,多表现为跖趾关节、膝关节、踝关节的红、肿、热、痛以及刀割样疼痛。一开始发病多见于单关节,但是逐渐会发展为多关节。

2)腰酸背痛

当高尿酸血症引起的尿酸盐沉积在肾脏时,会在输尿管处形成结石。

经过较长时间的沉积,结石变大,可引起肾绞痛,并且放射至腰背部,引起腰背酸痛。而且,当肾脏出现问题时,身体就变成了一个恶性循环,尿酸越来越多,肾脏的功能越差,更加难以排出尿酸,高尿酸血症会越来越严重。另外,尿酸在腰背部的沉积也会导致腰背部的不适。

3)尿液异常

尿酸影响肾脏时,必然会影响正常的排尿。肾脏部位沉积过多的时候,肾脏的排泄能力也受到了影响,短时间内会出现排尿量过多或者过少以及尿*、泡沫尿的现象。当输尿管中沉积的结晶过多时,排尿也会不通畅。

一般来说,出现症状的时候,已经是过了高尿酸血症的无症状期了,可以说是比较严重的阶段了。由于高尿酸血症起病十分隐匿,所以该疾病的预防是更为重要的。

三、良好的习惯预防高尿酸血症

预防高尿酸血症,首先,要控制我们日常生活中的饮食。

高嘌呤的饮食是青年人得高尿酸血症最主要的原因之一。像动物的内脏、海鲜类食物、菌菇类食品等食物都含有非常丰富的嘌呤,应当减少每日摄取量;

高脂肪的饮食不仅会引起肥胖,还会抑制尿酸的排泄,也应当少食用;酒精的代谢产物会影响尿酸的排出,还会加速尿酸的形成,也要少喝。

另外,我们也应当养成按时喝水的好习惯。每天L以上的喝水量可以有效的稀释尿液,促进尿酸的排放和预防肾结石,对身体有很多的好处。

其次,我们要合理的使用药物。其中最主要的是排钠利尿剂,它们会促进我们身体中的钠离子的排出,从而使肾小管重吸收尿酸钠增多,最终引起高尿酸血症。

另外,抗结核药会与尿酸竞争排泄通路,肿瘤化疗药会沉积于肾脏影响其功能,还有免疫抑制剂会影响血流动力学的稳定,这些药物都有可能导致高尿酸血症,要更加注意合理地使用。

最后,高尿酸血症高风险人群要注意定期体检,定期检测血尿中的尿酸含量,做到早发现、早诊断、早治疗,尽量避免一直拖着直到产生痛风等明显症状,减少它对我们身心造成巨大的伤害。一旦发现已经有了高尿酸血症,我们也要积极的配合医生治疗。

四、高尿酸血症的治疗

如果确诊了高尿酸血症,我们必须保持良好的心态,进行科学的治疗。并且我们更要注意定期复查直至稳定。高尿酸血症的治疗主要是以控制尿酸的含量、防止尿酸沉积、防止尿酸引起的代谢性以及心血管疾病、防止肾脏损害等为主要目标。

高尿酸血症的治疗也分为两个方面。首先是一般治疗,即改变病人的生活方式,通过合理的饮食、戒烟戒酒、合适的运动习惯等方面进行根本的治疗。

另外则是进行药物治疗。治疗的药物主要通过四个方面来减少尿酸,即减少尿酸的生成、促进尿酸的排泄、促进尿酸的分解和辅助降低尿酸这四个方面。用药物治疗的方法特异性较强,指向性较明确,所以必须在医生对患者进行详细的个体化判断之后,并且在医生的合理指导下使用。

治疗的具体指标为血尿酸<umol/L,如果病人并发痛风则要求血尿酸<umol/L。

一般来说,高尿酸血症预后良好,只要及时、配合地治疗,并不会有很严重的后果。但是,如果没有很好的控制尿酸,仍然进行着不合理地生活方式,那么高尿酸血症极有可能会发展成为痛风,引起关节疼痛和肾脏疾病,并且形成痛风石。

严重者甚至会发展为关节畸形和尿路结石。

经过以上的科普,我们会发现,高尿酸血症其实并不是六七十岁以上老年人的专属疾病,像贾先生这样二三十岁的年轻人也有可能患上此病。而且像贾先生的年轻人更容易忽略掉自己的病情,认为自己年轻,才会导致疾病一拖再拖,最终引起痛风、肾病等不良后果。

所以,我们应该对自己的身体负责,时时刻刻

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