子宫肌瘤不罕见，但如果肚子里装了一个比西瓜还大的肌瘤，足足有5个婴儿那么重，这可就太少见了！
近日，广州55岁王阿姨因肚子异常隆起，被家人带来广州医院就诊。医生一检查竟发现，王阿姨肚子里长了一个巨大的子宫肌瘤，直径足有40cm，比西瓜还大，占满了整个盆腹腔。
巨大肌瘤严重影响了王阿姨吃饭、排便，由于肿物压迫影响血液循环，王阿姨下肢静脉还出现了血栓。面对巨大罕见肿物，广医三院妇科、麻醉科、泌尿外科、普外科、放射科等多学科组成“拆弹部队”，成功拆除重达33斤的子宫肌瘤。
手术前，患者王阿姨腹部膨隆如小丘。
广州阿姨肚子隆起如小丘，竟藏巨大肌瘤
55岁的王阿姨因为巨大的肚子时常被人调笑“要生”了。王阿姨身材苗条、四肢纤细，但唯独肚子大得吓人。
王阿姨说，其实肚子从四五年前就开始变大，前两年以为是长胖肚子有赘肉，直到近一年来，肚子越来越夸张，甚至影响到吃饭、排便。“有时候坐在那里就不停地放屁，但排便又有点困难”王阿姨尴尬地说道。与越长越大的肚子相反的是，这几年，她却越来越瘦了。
意识到有问题，家人赶紧带着王阿姨来到广医三院看病。随后，检查结果震惊了家人——王阿姨的子宫长了一个巨大的肿物，占满了整个盆腹腔！医生初步判断可能是子宫肌瘤。
手术前患者的CT影像图。
“子宫肌瘤很常见，但如此巨大的肌瘤比较少见”接诊的妇科主任生秀杰介绍：“巨型肿物在盆腔内生长，不停‘吸取’身体的营养，让身体长期处于消耗状态，导致了患者越来越消瘦。此外，肿物也压迫影响了盆腹腔多个脏器，如果继续发展，很可能进一步膈肌上抬，患者呼吸都会受限。”
“这颗‘巨型炸弹’必须尽快手术移除！”生秀杰立即将患者安排入院。
情况复杂手术风险高，稍有不慎可能大出血
巨大的肿物不得不切除，但手术风险和复杂程度却不低。首先，患者的肿物巨大，不能完全排除恶性肿瘤的可能性，如果是恶性的，手术范围、转移、出血等问题接踵而至，甚至可能无法切除肿物，仅能行开关腹手术。
另一方面，巨大的肿物压迫了肾脏、肠管、输尿管多个脏器，“而且能长到这么大，说明这个肿物的供血非常丰富，手术中稍有不慎可能会引起大出血或其他副损伤”生秀杰介绍。手术前还发现，患者下肢静脉血栓形成，术后发生血栓脱落风险很高，甚至有可能发生肺栓塞等致命并发症。
此外，切除肿物后腹压骤降，下腔静脉压力突然解除，全身血流动力学将会发生剧烈变化，对麻醉医生也是很大的考验。
为了将手术风险降到最低，手术前，妇科、麻醉科、泌尿外科、影像科、普外科、血管外科等多学科会诊，评估手术及麻醉风险，预判术中可能出现的各种困难和意外，在多学科的讨论下制定了详细的手术方案。
多学科专家联合完整切除33斤巨型肌瘤
做好了完全准备，6月10日，王阿姨终于迎来了手术。
因肿物太过于巨大，输尿管受压移位，术前泌尿外科进行协助以防损伤输尿管。随后，妇科生秀杰打开王阿姨的腹盆腔。如术前所预料的，王阿姨的巨大肌瘤充满整个盆腹腔，肌瘤与周围脏器关系复杂，肠管包围环绕这肿瘤，输尿管从肿瘤上穿行而过，腹盆腔的脏器都被巨大肿瘤挤压改变了正常的位置。
供应肿瘤的营养血管非常粗大，手术稍有不慎可能引起大出血。巨大的肿瘤遮挡了视野，医生甚至很难看清腹盆腔的重要结构，进一步加剧了手术难度。
幸运的是，凭借充分的术前准备和多学科专家的密切配合，终于完整切除了肿物。医护人员对切下来的肿物进行测量发现，这个巨型的肌瘤，最长处直径超过40cm，竟然重达16.5kg（33斤左右），相当于5个足月胎儿重量的总和！这么一个巨型“炸弹”，幸亏顺利取出了。
术后测量：巨大肌瘤有16.4kg(33斤)，有5个足月婴儿那么重。
手术成功后，王阿姨的术后恢复也面临巨大挑战。随着巨大肌瘤的移除，腹腔压力降低，腹腔及下肢静脉重新开放，大量血液涌向静脉系统，导致血压降低，血流动力学不稳定，加之术前已发现下肢静脉血栓，发生肺栓塞的风险很高。
因此术后医护人员也丝毫不敢松懈。心电监护、观察生命体征、维持水电酸碱平衡、营养能量支持、抗凝、伤口护理，全都安排上了，近日王阿姨已康复出院。
取下的巨型肿瘤经过病理检查，查出是良性，这让医护人员和王阿姨一家都松了一口气。
王阿姨平安出院后，特意写来感谢信，向医护人员致谢。
王阿姨给广医三院医护人员写的感谢信。
提醒：女性定期体检，发现异常尽快就医
子宫肌瘤并非什么可怕的疾病，它是女性生殖器肿瘤中最常见的良性肿瘤，其发生与女性性激素相关，常见于30～50岁的女性。子宫肌瘤一般无明显症状，绝大多数不会发生恶变，在绝经之后萎缩或消退，像王阿姨绝经后发现这么大的子宫肌瘤实属罕见。因此生秀杰提醒，无论育龄期还是绝经后的女性体检都不容忽视，尽量做到“及时发现、及时治疗”。
图：广医三院提供
来源：南方都市报
编辑：悠客