龙头新闻记者霍营
术前12小时开始禁食、6小时禁止喝水,手术后需要等排气后方可进食。对于大多数患者来说,这些手术禁忌是必须要遵守的,术后禁食也因此十分难捱。最近,78岁的李大爷在哈医院做了膀胱癌手术,五天就出院了,这是因为引入了加速康复外科理念。
家住亚布力的李大爷今年78岁,患膀胱癌五年,前后进行过两次膀胱肿瘤的电切手术,又做过膀胱部分切除手术。一个月前,李大爷又出现了血尿,医院泌尿外科,找到泌尿外一科主任周大宏,经详细诊查发现膀胱内肿瘤巨大,已长满了膀胱的4/5,此次治疗需要将膀胱全部切除,盆腔淋巴结做清扫摘除,双侧输尿管做腹壁造口手术。由于之前李大爷已做过三次手术,现在膀胱、肿瘤、肠管、淋巴结、腹膜等相互间严重粘连,手术难度极高。同时,李大爷还患有冠心病、肺气肿、贫血等多种疾病,体质很虚弱,如果采用传统的术前12小时禁食水,术后需要至少4-5天排气后才能进食的话,术后会恢复的很慢。
周大宏决定采用目前先进的加速康复外科(ERAS)理念为李大爷进行手术,让李大爷术前6小时普食,术前2小时进食专用营养液,术后就可以食专用营养液。20日,李大爷接受了膀胱全部切除,盆腔淋巴结做清扫摘除,双侧输尿管做腹壁造口手术,手术很顺利,术后第二天就开始下床活动,术后第五天李大爷就出院了。
据周大宏介绍,加速康复外科(ERAS)理念最早实行于胃肠外科,逐步扩展至泌尿外科、普通外科、骨科、心胸外科、妇科等各个领域,并取得良好效果。年,泌尿外一科率先将加速康复理念引入临床外科手术工作,无论是开放手术还是腹腔镜下的膀胱癌根治术、肾癌根治术、肾盂癌根治术、前列腺癌根治术、输尿管成形手术等所有泌尿外科手术,均应用加速康复理念进行管理,已经有千余名患者获益。