北京好治疗白癜风医院 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html小玲结婚3年了一直没有怀孕，后来做了一系列的检查，爱人精液没问题，自己监测排卵没问题，月经也都正常，身体状况似乎都很好。可是为什么这3年了还怀不上？后来在我院做了一个子宫输卵管造影报告，报告单提供了答案：双侧输卵管积水。那么输卵管积水是怎么回事？为什么又不能怀孕呢，今天有幸请来了江西中医院的李洁医生，让她来告诉大家到底是个啥情况。
李医生说首先女人都有两条输卵管，分别连接着子宫和左右卵巢。在正常情况下，输卵管会把卵子和精子送到一起，让他们结合受精，然后，就怀孕了，但是输卵管积水了就会影响怀孕。
输卵管积水的形成
慢性盆腔炎中常见的类型，主要由于输卵管内膜炎症引起炎性液体的渗出，若输卵管粘连闭锁，炎性液体不能排出，则积聚于输卵管管腔，形成输卵管积水。有的则为急性输卵管炎或腔内脓肿未及时治疗演变成慢性过程，脓液吸收，液体变为浆液性，形成输卵管积水。
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哪些原因可引起输卵管积水？
人工流产，药流，引产，不洁性生活，阑尾炎，子宫内膜异位症，宫腔或盆腔不恰当地手术操作等引起盆腔炎症而未及时或彻底治疗，从而引起输卵管的慢性炎症。
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输卵管积水后如何影响胚胎着床的呢？
●机械冲刷：输卵管积水可反流入子宫冲刷胚胎；●胚胎*性：输卵管积液因为含有较多的淋巴细胞，细胞*性分子、微生物及其他炎性因子、细胞因子、白细胞趋化因子等，对于卵泡发育及胚胎质量可能产生较为严重的负面影响，●子宫内膜容受性：子宫内膜表面的炎性积水直接或间接作用子宫内膜，降低子宫内膜容受性，影响胚胎着床。4
如何诊断输卵管积水？
●阴道彩超：最为简便、价格较低，B超下的输卵管积水呈圆形，椭圆形或腊肠型的液性暗区，在炎症的急性期方能显示出来，且容易与盆腔内的卵巢非赘生型囊肿、盆腔包裹性积液等混淆，存在一定的漏诊率及误诊率。●子宫输卵管造影（hysterosalpinography，HSG）：通过子宫颈管将造影剂注入子宫腔内，利用X线进行摄片，管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔的情况，为生殖门诊中输卵管积水的首选检查方法，但由于X线的电磁辐射，患者可能需要短期避孕；●腹腔镜检查（laparoscopy）：输卵管积水诊断的“金标准”，直视盆腔内情况有助于全面评估输卵管病变及盆腔粘连程度，诊断的同时即可治疗，但腹腔镜属于有创性检查，费用相对较高，一般不做为首选检查方法，多作为诊断明确后的治疗措施。5
输卵管积水如何处理呢？
●切除病变输卵管：完全切除病变组织，可能影响卵巢血运，进而影响卵巢功能，而新的输卵管切除术（抽芯切除法）则减少了对卵巢血供的影响，正被广泛推广并应用于临床；●输卵管近端结扎术：阻断了输卵管积液对胚胎植入的影响，排除输卵管妊娠的发生，同时较大程度上保护了卵巢血供，但病变输卵管的保留可能存在一定癌变的风险；●输卵管远端造口术：适用于输卵管近端尚通畅但伞端闭锁的轻、中度积水患者，可持续引流输卵管积液至盆腔,减少积水逆流入宫腔,相较于输卵管切除术，该手术方式基本不影响卵巢的血供，但保留的输卵管会增加输卵管积水复发及输卵管妊娠的风险；●超声引导下抽吸术：在控制性超排卵过程中,阴道超声引导下取卵完成后抽取输卵管积液。操作简便、疗效显著、创伤小、经济。但不足之处是复发率高；●输卵管介入栓塞术：宫腔镜直视下将输卵管微栓装置经阴道－宫颈—子宫角放置到输卵管近段，完全性栓堵输卵管管腔，切断输卵管与宫腔之间的连接。无手术及麻醉的并发症，安全有效，对卵巢血供无影响，不受盆腔粘连的影响等特点，但存在栓子脱落的风险。（文中图片来源于网络，如果侵权，麻烦联系删除！）医生简介
李洁
主治医师
硕士
毕业于中南大学湘雅医学院生殖工程专业，先后在中信湘医院医院进修学习。擅长女性不孕症的诊治及辅助生殖助孕，对复发性流产、反复胚胎种植失败、反复生化妊娠等免疫相关的疾病具有较丰富的临床经验，熟练掌握人工授精及试管婴儿的相关技术操作。
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