电子输尿管软镜碎石技术在年《EAU结石指南》中首次提出，其全称输尿管软镜钬激光碎石取石术（flexibleureteroscopelithotripsy，fURSL），是目前治疗肾结石（≤2cm）及输尿管上段结石的常规治疗方法，此技术的应用在泌尿系结石微创治疗领域有着突破性的进展。
电子输尿管软镜碎石技术
两大治疗策略:粉末化碎石、碎块化碎石
一、粉末化碎石技术
1、“涂擦”技术：碎石时采用低能量与高频率的设置，0.2-0.5J/15-60Hz，光纤在结石表面“涂擦”的手法，将结石逐渐消融成粉末，粉末化碎石技术产生1-2mm的结石碎屑，无需取石，待术后自行排出体外。
2、“爆米花”技术：采用中等能量与中等频率的设置，1-1.5J/10-15Hz，将碎石过程中产生的比较小的结石碎块进一步粉末化。
3、粉末化碎石的优势：
▲避免碎石过程中结石发生移位或者逃逸，原位碎石，增加了碎石的成功率；
▲结石碎屑细小，术后自行排出体外，无需使用取石网篮取出；
▲即使偶有较大的结石碎块产生，也可采用“爆米花技术”将击碎至完全粉末；
▲避免了输尿管软镜反复进出、多次取石；
▲减少了对病人输尿管壁的损伤（无需常规使用UAS）；
▲减少了医生体力和经历消耗（避免了反复；多次取石、套石的辛苦）。
4、粉末化碎石的缺点：
▲结石残留或“石街”形成风险；
▲增加了需要辅助性治疗的风险；
▲需要训练有素的输尿管软镜碎石技术。
二、碎块化碎石技术
1、采用“碎块化碎石”的钬激光参数设置（高能低频），如：脉冲能量0.6-2.0J/频率4-6Hz。
2、结石碎块（2-4mm），需采用套石篮或取石钳经UAS通道逐枚取出，取净所有结石碎片。
3、碎块化碎石优势：
▲术后无需自行排石；
▲真正做到结石排净；
▲减少需要再次手术的风险；
▲减少自行排石的疼痛；
▲结石碎块可用于结石成分分析。
4、碎块化碎石的缺点：
▲比粉末化碎石治疗费用增加：套石篮、取石钳；
▲取石器械反复进出输尿管和肾集合系统，增加了输尿管或肾集合系统损伤的风险以及狭窄形成的风险；
▲增加了手术时间，增加了并发症发生的风险
输尿管软镜碎石技术
碎石策略选择
粉末化碎石和碎块化碎石作为目前输尿管软镜碎石术的两大治疗策略，有各自的优势和缺点，具体应根据结石的大小、硬度（成分）、输尿管和/或肾脏的解剖结构、是否合并感染以及操作者的经验等综合因素来选择两种治疗策略中最适合的一种或者两种策略的联合。
1、体积较大的结石：
体积较大的结石（直径2cm），可先采用“粉末化碎石技术（高频低能或长脉宽）”击碎结石的外壳部分；核心部分（坚硬）则可采用碎块化碎石技术（高能低频或短脉宽）进行碎石，将结石碎块用网篮取出。操作更简便，可缩短手术时间。
2、质地坚硬的结石：
少数结石质地坚硬，钬激光碎石耗时较长，这时不必力求粉末化，选择碎块化碎石技术(高能量、低频率或者短脉宽碎石)，碎片可用网篮取出，有利于缩短手术时间。
3、结石位置不佳：
下盏结石，可用网篮将结石移位至中、上肾盏或肾盂等位置，仍推荐“粉末化碎石”。如下盏结石套取失败（或位于其他不利于碎石的位置的结石），如采用钬激光仍有条件碎石，不必力求“粉末化”，推荐碎块化碎石技术。
随着腔内镜设备和技术的发展，输尿管软镜碎石技术已成为上尿路结石的主要治疗方法，因此技术具有损伤小，术后恢复快且安全，住院时间短，效果好等优点，颇受患者好评和临床医师的推崇。
