“张医生，我最近一段时间每天都起夜3～4次，这是咋回事呀？”
夜尿多
今天去查房的时候，有个病人跟我说，他最近每天夜里总是要起夜3～4次。虽然除了起夜多以外，没有什么别的不舒服，但是这却严重影响了睡眠质量。为了弄清楚怎么回事，这个病人就上网查询了一下。有的医生说这可能是正常现象，也有一些医生说这可能是肾脏出了问题。由于他自己也分辨不清楚哪种观点正确，所以这个病人就问了我文章开头的那个问题。
很多中老年人可能都面临夜尿增多的情况，那这是不是就说明肾脏有问题了呢？为了解除大家的疑惑，今天医者良言就跟您聊一聊夜尿增多的相关知识。
1.如何判断自己是否存在夜尿增多的情况？
对于正常人来说，起夜的次数一般不会超过1次，如果夜间的小便次数≥2次，就可以认为是夜尿增多。
另外，也可以从夜间尿液的量来判断是否夜尿增多。一般情况下，正常人的夜尿量不超过24小时总尿量的1/4，如果超过了这个比例，就可以认为是夜尿增多。
举个例子，如果一个人24小时内的小便量是ml，那夜间的尿液量超过就认为是夜尿增多。
2.夜尿增多，可能是正常的，也可能是不正常的：
一些中老年人朋友可能认为夜尿增多就是肾脏出现了问题，其实这种观点是片面的。常见的引起夜尿增多的原因，具体可以总结为以下5点：
正常现象：
寒冷
就目前来说全国大多数地区都是比较冷的，这样的话，我们的出汗量就会减少，这样的话通过汗液排出的代谢废物的量就会减少，而通过尿液排泄代谢废物的量就会增多。相对来说，尿液将会增加。
与此同时，我们都知道，天冷的时候，人体为了减少散热，就会收缩血管，这样的话就会相对使得有效循环血量增多，肾脏的灌注增加，所以尿液量也会增多。
另外，我们都知道，人到了一定的年龄以后，肾小管的功能就会下降，而肾小管的主要作用之一就是重新收。如果肾小管的功能降低以后，那重吸收的水分就会减少，进而出现夜尿增多的情况。
还有的人可能在睡觉前喝了很多的水、吃了一些甜度高的水果、因为某些原因服用了利尿剂等。
前列腺问题：
前列腺的解剖结构是比较复杂的，由于专业性比较强，这里就不仔细介绍了，大家只需要知道男性的尿道是从前列腺中间穿过就可以了。
如果男性出现前列腺问题，比如前列腺增生、前列腺炎等，也会出现夜尿增多的情况。
无论是前列腺增生还是前列腺炎，它们都可以刺激尿道产生尿频、排尿困难、排尿不尽感、夜尿增多等症状。不过需要注意，前列腺问题引起的夜尿增多有一个特点，即每次排尿的量不多。
糖尿病：
有点常识的朋友估计应该知道，糖尿病主要的症状之一就是多尿。只不过糖尿病患者的这种多尿有着自身的特点，即无论是白天还是夜间都可表现为多尿。
一般来说，糖尿病患者出现多尿的情况主要是因为血糖偏高。当血糖高的时候，就可以产生渗透性利尿。
另外，糖尿病患者可能由于口渴而喝大量的水，这样的话也可造成夜尿增多。
与此同时，如果糖尿病患者血糖长期控制得不达标，那就有可能会损害肾脏，进而造成肾功能减退，引起夜尿增多的情况。
膀胱问题：
这里说的膀胱问题，主要包括膀胱容积变小、膀胱肌肉松弛等。
当肾脏产生尿液后，它并不会立刻被人排出体外，而是经过输尿管进入膀胱储存起来。当膀胱内的尿液量超过一定体积的时候，它就会给脑部传递信息，从而产生尿意。
如果膀胱的容量小于正常值的时候，只要膀胱内稍微有一点尿液，就会产生尿意，从而引起夜尿增多。
另外，我们在小便的时候，最后的一点尿液排出去需要膀胱肌肉的挤压。如果膀胱肌肉松弛的话，那膀胱的这种挤压作用就会减弱，使得每次排尿都会有一点残余，这样的话就相当于膀胱的体积缩小了，所以也会引起夜尿增多的情况。
尿崩症：
肾脏
在我们人体内存在着一种名为抗利尿激素的物质，它的主要作用之一就是促进肾脏对尿液的重吸收。
当人体分泌的抗利尿激素减少或者肾脏对抗利尿激素的敏感性减弱，就可导致肾脏对尿液的重吸收减少，进而引起夜尿增多的症状。
这类患者不仅小便次数多，而且每次的尿液量都不少，24小时的尿液量在4～10L之间。
不过有个别的患者症状是比较轻的，24小时的尿液量可能只比正常人稍微多一点，仅仅只有ml左右。
3.当出现夜尿增多的情况时，我们应该如何应对？
当出现了夜尿增多的情况，我们首先应该做的就是弄清楚夜尿增多的具体原因。
肾功能抽血
医院做一些检查，比如肾功能、尿常规、膀胱彩超等。当弄清楚了引起尿频的原因后，我们只需要对因处理就可以了。
假如夜尿增多的原因是糖尿病，那一般情况下只需要把血糖控制下去，夜尿增多的症状也就能得到缓解；如果夜尿增多的原因是尿崩症，那我们只需要在医生的指导下服用一点加压素就可以缓解症状；如果夜尿增多的原因是因为服用了利尿剂，那就应该在医生的指导下换用别的药物。
如果在做了一系列检查后没有发现什么异常情况，那只需要调整我们的生活方式就可以了，比如在睡觉前的1个小时内不喝水、浓茶、咖啡等，睡觉前提前把膀胱的尿液排空等。#健康科普大赛#
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