遇到腹膜后引流管长肉里拔不出来，你会何如办？有哪些起因致使引流管拔不出来？笔者遇到两例腹膜后引流管术后没法拔出的情景，经微创法子处分，现分享给众人。患者年老女性，通例腹膜后三孔法肾盂旁囊肿去顶术，术后有尿瘘，术后11天留置DJ管后尿瘘量增加，于术后24天无引流拟拔出腹膜后引流管。不过通例法子没法拔出，试验使劲、回旋仍没法拔出，而且使劲拔时患者伴随背面牵涉痛显然，思索或者腋后线trocar皮下缝线缝住或腹膜后结构卡住引流管，使劲拔出生怕引流管折断，遂行一种非通例拔管法子，现讲解以下。作战：输尿管硬镜，钬激光。法子：无麻醉或静脉麻醉，消*后自引流管伸入，观测全程有无缝线缝住引流管，此患者全程未见有缝线缝住。延续进镜至引流管结尾，看来两个引流管侧孔，远端侧孔寻常，近端侧孔有结构成长，稍使劲观测引流管被死死「拽住」（摹拟图以下），像打了一个结相同，终究找到了引流管没法拔出的起因。取钬激光调理至切割形式，于输尿管镜下不冲水的情景下慢慢切割瘜肉样结构，直至堵截后成功掏出。无私有偶，笔者见过有腹腔手术后引流管没法拔出的情景，终归是大网膜经过侧孔长入到引流管里没法拔出，有人使劲也许拔出，不过一旦拔不出来，也许试验上述法子。再有一例肾部份切除术后腹膜后引流管没法拔出，搜索起因觉察被缝合皮下结构时不鉴戒缝住，遂相同用输尿管镜+钬激光的法子很快掏出。因而，结关闭述病例归纳一下引流管没法拔出的起因及对策：1.不鉴戒被缝线缝住，这是较量罕见的起因，也是医源性形成引流管没法拔出的要紧起因。要紧警备对策是关爱口时最佳直视下缝合，增加引流管被缝住的机缘。别的可在缝合历程中拉送引流管观测运动度，运动度差时要鉴戒。交给部下年老医师或住培生关爱口时最佳松手不放眼，增加这类初级差错的形成。2.引流管被界限结构长上了或者血管夹勾住了。犹如上头的病例一，这时肯定要沉稳、弗成暴力拔管，防止引流管拔断给患者形成疾苦和生气意。若产生这类情景，关于泌尿外科医师运用输尿管镜贯串激光是个不错的抉择，既也许轻便掏出引流管，又可增加患者的疾苦和消费。3.一旦上述法子都没法收效，也许试验麻醉下切开取管，不过轻易引发胶葛及增多患者的疾苦，非到不得已，尽管采取微创无痛的法子。遇到腹膜后引流管长肉里拔不出来，你有甚么高着？迎接留言商议～投稿戳我编纂：杨洁｜张洁投稿邮箱：yangjieamanda.
