10分钟微创小儿疝手术 [复制链接]

“”医生，快帮我看一下，娃儿右边腿咔咔有个包包，摸到都痛得很。”

“小朋友这个是疝气卡起了，就是老人常说的漏肠，需要住院立即手术治疗。”

近日，一位6岁的小朋友被家医院外二科医生办公室，外二科值班医生宋坤详细查体后考虑“右侧腹股沟嵌顿疝”。通过检查，确诊这个小朋友是腹股沟嵌顿疝，且已达到手术标准，医生建议手术治疗。

经过宋坤医生的详细讲解，家长选择了创伤最小、恢复时间最快、手术时间最短的腹腔镜鞘状突高位结扎术。在科室主任带领下，此次手术仅花了10分钟，快速解决了孩子的问题，家属表示很满意。

疝气是怎么形成的？

疝气是体内的小肠、结肠甚至卵巢等器官组织，通过人体的间隙或缺损进入到另一个位置。

男孩的睾丸在出生前通过腹股沟管降至阴囊，随之下移的腹膜形成鞘状突。在正常情况下鞘状突是逐渐要闭合的，如果没有完全闭合就会留下一个管道，患儿腹腔压力增大（如哭闹、剧烈运动、咳嗽或便秘等）会使腹腔里的器官通过鞘状突凸出体表形成疝气。

女孩因圆韧带的发育过程也有鞘状突存在，所以也有发生疝气的可能。如果鞘状突闭合的只剩下一个孔道，仅可流过液体，我们叫精索鞘膜积液或者睾丸鞘膜积液。

早产儿因为腹肌较薄弱，疝气的发生率更高。因此小儿疝气的基础病因是鞘状突闭合不良，诱因是腹壁肌肉薄弱、富强压力增高等。

疝气有哪些危害呢？

可复性疝气一般不影响小孩正常生活，但是一旦发生嵌顿，小孩就会出现腹痛、哭闹不止、同时可能伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状，家长会发现小孩大腿根部的肿块质地变硬、触痛明显，无法回纳。嵌顿时间久了，皮肤可看到红肿，如果长时间不能回纳，可能出现肠管缺血坏死、卵巢坏死等并发症，严重可危及生命。

疝气怎么治疗？

1.保守治疗1岁以内的腹股沟疝患儿有自愈的可能，故可以采取保守治疗。

2.手术治疗小儿腹股沟疝的发病原因是先天性腹膜鞘状突未闭所致，因此一般仅行鞘状突高位结扎就可以达到治疗目的。传统手术方式是切开腹外斜肌腱膜，高位结扎疝囊后重建外环。微创方式是通过腹腔镜模式，在腹腔镜下行鞘状突高位结扎。相对传统手术而言，创伤更小，仅有两个小孔和一个针眼，术后恢复更快，并发症更少，而且对诊治隐形疝及双侧腹股沟疝更有优势。

医生建议

小儿疝气大部分不能自愈，随着病情拖延，疝气包块可能越来越大，给手术治疗带来难度，并且小儿疝气容易嵌顿，这可能给小孩带来生命危险，因此，建议小儿疝气都应该及早接受治疗。

医院泌尿外科拥有现代化的诊疗设备及高水平的医疗技术，目前设有标准床位44张，我科一贯秉承团结协作、厚德精业、求实创新、患者至上的工作作风和用较低费用解决最大病痛的服务宗旨，经过多年的不懈努力，临床技术水平已取得长足的进步，科室大部分医护人员先医院、医院、医院、川北医院进修学习，使科室的业务水平及开展手术医院前列。我科共有16余名医护人员，其中副主任医师1名、主治医师2人，硕士研究生1名，住院医师4名，主管护师2名，护师6名，护士1名。形成专业齐备、梯队合理、技术精湛的临床医疗技术团队。承担了我市广大患者的疾病治疗及专科预防保健，同时担任本区各基层中心卫生院的疑难危重病人及重大手术的会诊任务。科医院、医院、医院、医院医院对口专业有着密切业务联系，医院专家不定期来我院业务指导及会诊手术。科室拥有美国史塞克高清腹腔镜、美国强生豪韵超声刀、德国狼牌前列腺电切镜、膀胱镜、输尿管镜、纤维肾镜、钬激光、电磁式超声波碎石仪等大型手术设备。能开展泌尿外科各类复杂及微创手术。科室还承担来自成都中医药大学、川北医学院、泸州医学院、遵义医学院、成都大学等省内外医学院校实习生教学工作。现为省级住院医师规范化培训基地。