编者按：
三月春光，万物复苏，疫情当前，健康是福。在全民健康的道路上，科普至关重要，也任重道远。为增强市民健康意识，提高市民科学素养，南京欧美同学会邀请会内各医卫领域的专家，从专业的视角，针对市民关心的、常见的健康问题进行医学知识普及，在这个不平凡的春天里，让我们一起，健康奔跑！
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当泌尿男科疾病遇上“新冠”，患者如何就诊？
年12月以来，湖北省武汉市陆续发生新型冠状病*肺炎疫情，并蔓延至全国乃至全球。世界卫生组织（WHO）将本次疫情的致病病*命名为-nCoV，国家卫生健康委员会将该疾病命名为新型冠状病*肺炎（NCP），简称新冠肺炎。鉴于该疾病具有强烈传染性，目前新冠肺炎已纳入乙类传染病，并按甲类传染病管理。目前，医院作为人口流动较大的场所，疫情期间非必要的就诊增加了许多病患、医患之间感染的风险。泌尿外科疾病病种繁多，包括畸形、损伤、感染、尿控、结石、梗阻、肿瘤、男科等。然而，在新冠病*笼罩下，许多泌尿系疾病患者会对是否就诊、该如何就诊深有疑虑。患者担心的问题主要有：疾病是否必须立即来院就诊？除了面诊是否还有别的就诊途径？就诊要注意哪些问题？疾病是否需要手术解决？因国家的网格化管理人群，大家居家生活为主，泌尿男科的疾病有其特点，人们普遍少运动，卧床久坐，夫妻性生活等，带来的前列腺、泌尿生殖系疾病较为集中。本文主要围绕这些问题，给出泌尿男科系疾病患者在疫情下的就诊建议及注意事项。
一
疫情期间哪些患者应泌外急诊就诊
泌尿系急症需及时处理，避免对患者生命以及泌尿生殖系统健康带来不可挽回的损伤，对于出现以下疾病表医院就诊，接诊医生将按照对应管理办法进行处理。
1.泌尿系外伤。泌尿系外伤是疫情期间发生率较高且需要急症处理的疾病，主要包括外伤肾损伤、输尿管损伤、膀胱破裂、尿道断裂等。
2.泌尿系结石。泌尿系结石，可表现为剧烈的腰背痛、血尿，结石高发和大家户外运动少、饮水不足、饮食结构变化有关。
3.泌尿系感染。腰疼、高度尿频、排尿疼痛、发热等。
4.梗阻性无尿或尿潴留。老年男性的前列腺增生，急性前列腺炎易见。
5.男科疾病。包皮嵌顿、阴茎异常勃起（无任何性刺激下出现持续4小时以上的阴茎勃起）、睾丸扭转，同房不当造成阴茎“骨折”、包皮系带撕裂较多见。
二疫情期间建议泌男科患者非急诊就诊建议
1.网络门诊就诊评估后决定。泌尿系肿瘤（肾占位、肾上腺占位、输尿管占位、膀胱占位等）、尿控（神经源性膀胱、尿失禁、膀胱炎、排尿困难等）、男科（血精症、前列腺炎、前列腺增生等）以及性传播疾病等。建议患者网络门诊就诊评估病情是否需要进一步至门诊面诊。
2.网络门诊就诊及医学指导。射精功能障碍、不育、性欲异常、阴茎形态异常等男科疾病可于网络门诊就诊及获取医学指导。
三疫情期间患者就诊注意事项
对于部分需要来门诊就医的泌外疾病，患方应做好充分的防护及应对策略。患方首先要做好自身防护，佩戴好口罩，能够利用网络平台完成的就医操作尽量通过网络平台完成，尽可能减少与他人接触，主动保持1米远的距离。
四疫情期间泌外患者手术管理
目前正处于新冠肺炎疫情防控的关键时期，为了在更好地开展泌尿外科临床诊疗工作的同时、最大限度地保障医护人员及其他患者的健康，泌外医生将在遵循防控原则的基础上更严格准确地把握手术适应证，对患者进行个体化治疗。通过广泛参考总结现有的经验，目前依据患者病情分级提出以下原则。
1.急诊手术患者
排除可疑新冠肺炎后可按正常手术流程进行操作；疑似或确诊NCP患者，医院主管部门，并与呼吸内科、感染科、麻醉科、手术室等相关科室沟通后，在严格的防护下进行手术。争取采用创伤最小的方法（如留置输尿管导管，行肾脏、膀胱造瘘等方法解除泌尿系梗阻）解除急症，稳定病情，待疫情缓解后再行进一步手术治疗。
2.限期手术患者
在不影响病情控制和治疗效果的前提下可酌情延迟手术时机；对于泌尿系梗阻患者，以暂时解除梗阻为主要目的；对于中晚期的恶性肿瘤患者，经过多学科会诊讨论后可以选择新辅助治疗的患者，与患者和家属充分沟通后可先行新辅助治疗，待疫情控制后再行手术治疗；预期新辅助治疗效果不佳或患者及家属手术意愿强烈时，在充分沟通后可手术治疗。
3.择期手术患者
暂不进行手术治疗，待疫情控制后择期手术。
五泌尿系疾患与新冠病*肺炎鉴别要点
新冠病*肺炎的首发症状往往为发热，而常规泌尿系疾病的诊疗过程中，以发热为首发症状的患者不在少数，此时接诊医师会在仔细询问病史及流行病史的基础上，完善血常规、胸部CT、核酸检测等检查，仔细进行鉴别诊断。常见泌尿系疾患与新冠病*肺炎鉴别要点如下。
END作者简介
卫中庆，全国著名泌尿外科、尿控学及女性盆底功能重建专家，教授、博士生导师，南京医院盆底外科中心主任、泌尿外科主任，南京欧美同学会理事。现任国际泌尿外科、尿控、美国泌尿外科等学会会员，中华泌尿尿控学组、省泌尿外科学会委员，省尿控主委、南京泌尿外科副主委。江苏省“”高层次人才工程培养对象及中青年科学技术带头人，江苏省卫生厅“”重点学科工程学术带头人，江苏省“六大高峰”人才。获得全国泌尿外科最高“大禹奖”、江苏省“百名医德名医”、“百姓信得过名医”、吴阶平医学中心特聘专家等称号。
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