近日，福建医院泌尿外科李毅宁主任接诊了一个特殊的“小小患者”，出生时在外院被诊断为“右肾先天缺失”的女童圆圆（化名），才3岁半。经检查，李主任却发现圆圆的右肾并没有缺失，而是藏在了“隐秘的角落”呈不发育状态。
原来，圆圆出生以来一直不分时间、场合“尿裤子”，父母也一直以为是因右肾缺失导致，拖延至今才带圆圆求医就诊。
李毅宁主任表示，“本以为缺失的右肾”实则仍在悄悄工作，每天持续分泌少量尿液，同时右肾盂及输尿管扩张，并输尿管口开口于阴道前段，导致这些尿液不流入膀胱进行正常储存、排尿，而是直接开口于阴道，不受意识控制而排出,造成尿裤。
右肾发育不良且生理结构畸形，如果不手术圆圆甚至到了成年都无法摆脱尿裤尴尬！于是，经父母要求，圆圆入院后，李宁毅团队采用目前先进的腹腔镜微创技术，在圆圆腹壁打了3个5毫米的小孔，将不发育的右肾及输尿管切除。术后圆圆的症状消失，排尿正常，康复出院。
像圆圆这种输尿管异位开口，也常见于重复肾畸形的患儿，因为彩超下双侧都有肾脏，有些人甚至到成年才发现“尿裤子”的原因。
重提泌尿系统相关疾病
大家往往想到的仍是“成人专利”
实则小儿泌尿系统疾病同样多发
却往往因孩子不懂表达、
家长未及时重视、不懂如何求医
导致治疗乱跌乱撞而耽搁
给孩子留下一生的身心理障碍
暑假期间，福医二院泌尿外科接诊到的小儿患者明显增多，从出生数月到十来岁不等，多为尿道下裂、先天性肾积水、先天输尿管异位开口、先天不发育肾并输尿囊肿、先天“弯枪”等症状。这类患儿的病症绵延棘手、家长期望值高、对医生挑战性大。
病例从胎儿期发现肾积水
18月龄男婴，从胎儿期即发现左肾积水，出生后一直随访。近期，其肾积水不断加重到福医二院泌尿外科手术治疗。李毅宁团队术前考虑先天性左肾盂输尿管连接部狭窄，行后腹腔小儿腹腔镜肾盂成形术。
李毅宁主任表示，近年来，随着产前诊断水平的提高，许多胎儿在母体内即发现肾积水，以往有许多年轻父母就选择了堕胎，但是这几年，发现许多胎儿期肾积水，在出生后经过科学喂养，有60-70%可能随着身体的成长慢慢修复这种先天缺陷。所以，医生对这类婴儿采取出生后每周一次彩超，连续三次，评估其肾脏厚度及肾积水程度，以后动态评估长期随访，必要时才选择手术治疗，而实际临床上，有些患儿也就停留在原有的肾积水情况，随着身体发育，这种轻度的肾积水可能是不损害肾功能的。
病例留守儿童尿道下裂
12岁男孩，以尿道下裂求医，父母常年在泉州打工，小孩一直在老家留守。等到父母觉得手里有点钱时，才带着孩子到福医二院泌尿外科就医确诊为会阴型尿道下裂。经沟通，决定修复男性生殖器外观，经过三次的整形修复手术，修复了阴囊阴茎外观，并重建了尿道到阴茎顶端。
这种尿道下裂的手术，最适合的手术年龄应是2-3岁前，但是因为家里的原因，许多孩子耽搁了，导致许多孩子在手术修复后，成年后仍有心理方面的问题。
病例少女排尿困难、肾积水
14岁少女，却已排尿困难4年余，在外多次求医，看过儿科、儿外科、医院，均未得到有效治疗。在福医二院泌尿外科就诊时，发现膀胱排尿后残余了近ml尿液，且双肾均出现肾积水。进一步检查发现了脊髓有良性纤维瘤，经过导尿，以保护肾功能，以免进一步损害，动员其寻找神经外科手术。
李毅宁主任表示，这类神经源性膀胱，在临床上处理上比较麻烦，能寻找到病因，处理原发病，可能会好转的；也有部分没有办法找到病因的，鼓励培训自家导尿的能力，每天自己导尿6-8次，以保护肾功能为主，也能获得比较好的效果，当然，要避免导尿过程中的感染。
医生提醒：
早
