“你准备给孩子割包皮吗？”暑假马上到了，这个话题又成了育儿群热议的话题，还有一些宝妈率先行动起来，趁着学期还没结束，就带着孩子来看门诊，提前预约手术。
浙江大医院（省儿保、医院）湖滨院区泌尿外科，坐标杭州市中心湖滨商圈，拱墅区竹竿巷57号，距离地铁1号线、2号线凤起路站C5出口约米，又将迎来一年一度高峰时段。
“每年暑假都有大量的孩子来做包皮环切手术，很多手术日超过台。”浙江大医院（省儿保、医院）儿外科主任、泌尿外科主任唐达星表示，暑假时间长不耽误功课，而且衣服轻薄有利于术后清洗护理，成为家长选择给孩子做包皮手术的*金时间，提醒家长提前看诊提前预约，两个院区泌尿外科专家门诊或普通专科门诊均可直接预约手术日期。同时提醒并不是每个男孩都需要包皮环切，医生会检查，根据确实有适应症才会建议并预约手术，医生的原则是能不手术尽量不手术。
出现哪些情况，家长要提高警惕？
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唐达星主任介绍，家长首先要留意孩子有没有包皮过长。包皮过长指的是包皮覆盖于整个龟头和尿道口，但包皮仍然能够上翻，露出龟头。判断包皮是否过长家长可留意孩子一些身体信号，比如在三岁之前反复出现尿路感染，孩子经常尿不干净。还有一些孩子包皮过长导致发炎瘙痒，孩子会经常去扯包皮。家长可留意孩子有没有经常去抓裤裆的动作。唐主任提示，包皮会被越扯越长，若孩子出现这种情况，要及时就医，判断是否需要手术干预。
包茎不等同于包皮过长，包皮口狭窄，或包皮与阴茎粘连，使包皮不能上翻露出龟头。爸爸妈妈可以自己替小孩把包皮往上翻一下，如果龟头完全露不出来，就是包茎了。包茎也很容易引发尿路感染，此外包茎还容易引发撒尿撒在裤子上、撒到鞋子上、撒到地上等情况。
“我们把这比作‘洒水车’，因为这类儿童撒尿时没能一条线撒到马桶里，而是散开了，落到各个地方。”唐达星主任风趣地打比方。
哪些情况要割，哪些情况可以不割？
“割包皮前，可先判断下是不是一定要割包皮，是不是可以先不割，能不割的我们都建议不割。”
唐达星主任表示，小孩子都还是害怕手术的，同时割包皮也不能完全避免风险，还有的孩子在三岁以后，就能翻出来了，因为随着年龄增长，??阴茎还会发育会长，长大以后不一定有问题。
“有的妈妈说，我的孩子现在还翻不上去，能不能先试试每天自己往上翻。”唐达星主任表示，如果情况允许可以做这种尝试，尤其是，小朋友也很害怕做手术，父母多给孩子做做思想工作，鼓励孩子去翻。如果孩子还没上幼儿园或者还在??幼儿园期间，建议父母协助孩子来翻，上小学之后，可以让小朋友自己翻。
翻多久可以产生效果？唐达星建议至少坚持两三个月，最好坚持半年，成功概率能达到百分之五六十。这距离理论90%有较大差距，主要原因在于难以长期坚持。
“有的小男孩会有很大的内心抗拒，因为每次翻都会有不适，同时龟头部位比较敏感，神经末梢比较多，不能硬给他翻。还有的家长很忙，加上孩子不配合，只能三天打鱼两天晒网，这样都很难实现预期的效果。”
唐达星建议，要做这个尝试的孩子和家长，医院开一点艾洛松软膏，涂抹以后会有较好的软化效果，提升舒适度，增加成功几率。
此外，他着重提醒，这种上翻只适用于包皮过长不明显的孩子，如果包皮过长很明显，?其实很难翻得上去，经过评估需要做手术的，还是要尽早手术。“昨天我门诊，就碰到几个孩子，因为包茎已经出现了流脓，如果提前做了包皮环切就不会这么严重。”唐达星说。
若一定要割，如何选择手术？?
若经过评估，孩子的包皮手术必须做了，怎么办？唐达星主任介绍，医院现在有门诊手术、日间手术、住院手术等多种服务，家长可以根据自身需要选择不同手术服务。
单纯的包茎，可以选择做门诊手术，约好哪医院去做就行，当天就能回家了。
情况复杂一点的，可以选择做日间手术。日间手术是24小时内出院的住院手术，相比以往住院手术流程更加简化。
情况更加复杂，医院评估，需要做住院手术的，可以做住院手术。住院期间有专业医护人员照护，更加有利于伤口的康复。
唐达星主任介绍，割包皮手术难度系数低，是比较简单的手术，同时现在有套圈、上吻合器、手工缝合等多种手术手段，适用于不同年龄孩子、不同病情的孩子，家长可不必过于担心，但如果孩子有基础疾病，还是要格外注意，建议医院就诊。
小档案：浙大儿院泌尿外科
浙大儿院泌尿外科目前已发展成为国内最大的小儿泌尿外科疾病诊治中心之一。两院区共设专科床位80张，目前年专科及专家门诊量超十万。年收治住院病人例次以上，年住院手术量达超例，其中三、四级手术超80%；年日间手术超台，门诊小手术超余例。
现有主任医师1名，硕士生导师1名，副主任医师10名，主治医师8名，博士13名。年在国内最早开展小儿膀胱镜、尿道镜、腹腔镜微创无创手术。多年来常规开展各种小儿泌尿外科疾病手术及治疗，绝大部分为先天性泌尿生殖系统结构畸形的手术矫治。以各种类型尿道下裂修复、重度隐匿性阴茎整形为主要特色的外生殖器畸形矫治。对膀胱输尿管反流进行抗反流综合治疗。对重复肾畸形开展多年的个体化手术治疗。常规开展腹腔镜、机器人辅助下的肾盂输尿管整形手术、膀胱输尿管抗反流术、输尿管整形术等上尿路异常矫治。每年收治超过例来自全国各地（超90%为外省）的性发育异常（两性畸形）患儿，联合本院实力强大的内分泌科、遗传学科、心理科为每个性发育异常患儿进行个体化的评估方案，并与家长一起商量确定合适的性别，并进行相应的外生殖器整形和性腺处置，使患儿及家长因疾病导致的心理创伤降低到最低程度。目前性发育异常的诊治已基本接轨国际水平。
此外，在小儿泌尿外科少见或罕见疾病如膀胱外翻、尿道上裂（男孩、女孩）、重复尿道、后尿道瓣膜、神经源性膀胱等诊治上都积累了丰富的临床经验。近20年来，随着产前超声筛查的普及及泌尿生殖系畸形高检出率，本科积极参加浙江省产前诊断中心的多学科联合门诊，积累了大量的产前诊断各类泌尿生殖畸形的经验，使得大部分的泌尿生殖畸形得以在产前即获得诊断，为产前咨询、生后早期及时治疗奠定了良好的基础。
作者/木玉
排版/陈西瓜
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