医院（医院）龙岩院区B座10楼病区儿童肿瘤MDT工作室在刚刚挂牌第一周的时候就接诊了一位既普通又特殊的小患者琳琳（化名）
说普通是因为在这个病房总能看到类似于琳琳这样的肿瘤患儿，说特殊则是因为琳琳的就医过程比大多数小朋友都要曲折，说到曲折还得回溯到年的春节前夕......
刚刚过完农历腊月二十三(小年)，才满3周岁的琳琳突然发烧了，而且一下子就烧到了39.5℃。这可急坏了琳琳的父母，要知道那个时间正好是严控疫情的时候，全国有超过10个高风险地区以及接近60个中风险地区，即使如此，家长还是克服了重重困难，将琳琳带到了当医院就诊，一番检查以后考虑EB病*感染并建议抗病*输液治疗。得到这个结果，琳琳父母终于松了一口气，立即给琳琳输了液。随后，琳琳的父母决定带着医院继续输液。医院医生观察到瘦小的琳琳腹部大的出奇，于是并没有直接开输液治疗，而是开了一张B超检查单，然而这张检查单的结果对琳琳整个家庭来说犹如晴天霹雳：腹部巨大占位，医院就诊。
琳琳父母顾不上身体的疲惫，连夜带着琳琳来到了医院龙岩院区外科急诊，经复查B超考虑左侧腹膜后实性肿物，按照防疫要求完善核酸检查后急诊收入院。
入院诊断：1.腹部肿物性质待查2.呼吸道感染急诊科病房的医生立即给与抗感染及雾化等对症治疗，并积极完善肿瘤标记及影像相关检查。治疗开始有条不紊地进行。看到这里各位家长是不是觉得该放心了?而事实恰恰相反，经过全面检查过后，棘手的问题又一次摆在医生和家长的面前。
是什么问题呢
又有多棘手
不妨先看一下
这两张图片
即使没学过医学的各位家长们
想必您应该也不难看出
相对于只有3岁的琳琳来说
肿瘤实在是太大了
多个长径都超过了10cm
然而
还有更糟糕的情况是
肿物与腹腔多条重要大血管
关系密切
如下图
箭头所示：大血管
一边是肿瘤巨大，Ⅰ期切除损伤大，风险高！一边是孩子小，身体状态差，肿瘤消耗等不起！
处于两难状态！
怎么办？
经过会诊，琳琳很快转入B10病房肿瘤外科继续治疗。
詹江华主任带领肿瘤外科团队经过反复讨论后为琳琳制定了细致的个体化治疗方案：
01
积极对症控制感染
02
肠内外营养支持
03
穿刺病理诊断性质
04
中心静脉置管保证通路
05
新辅助化疗缩小肿瘤
06
精准手术切除病灶
幸运总是与努力相伴！
经历了许多波折的琳琳一家，在与医护人员的共同努力下，终于看到了希望：经过两期新辅助化疗后，复查B超显示肿物显著缩小！手术时机已经成熟，詹江华主任主刀为琳琳进行了手术。在手术室护士和麻醉医生的密切配合下，手术顺利进行。术中探查见肿物来源于左肾未见明显正常肾组织，完整切除肿瘤并进行了左肾门及腹主动脉旁淋巴结清扫。
术中仔细分离肿瘤与周围组织
只是切除的肿瘤就占据了大半个弯盘
得益于充分的术前准备和营养支持，琳琳术后恢复顺利。很快，病理科胡晓丽主任也传来了好消息：（左）肾母细胞瘤（混合型），输尿管断端未见肿瘤侵犯。左肾门及腹主动脉旁淋巴结多枚淋巴结均未见肿瘤转移。左肾周脂肪及部分肿物包膜未见肿瘤侵犯。肿瘤已经发生，好在在转移之前得到了有效治疗。
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤或称肾胚胎瘤，是儿童最常见的恶性肾脏肿瘤。其在婴幼儿的发病率为（1-2）/万，诊断时年龄最多见于1-3岁，80%病例见于5岁以前，平均年龄为3岁。其发病机制尚未完全阐明。
肾母细胞瘤有什么临床表现？
腹部肿块或腹大为最常见表现，肿块较小时易被忽视，常在换衣服或洗澡时偶然发现，约95%患儿在首次就诊时触及肿块。还有的时候，孩子肚子逐渐增大，不要以为孩子胖了，而是有腹部肿瘤的可能。另外还可能出现腹痛、血尿、高血压等表现。
发稿前琳琳刚刚完成了术后的第五期化疗，正在顺利恢复中，相信大家都有共同的想法：由衷的希望她可以和其他小朋友一样健康成长。
孩子的健康离不开医疗的保障，肿瘤不可怕，早发现、早就诊才能早诊断、早治疗。如果有疑似小儿肿瘤患儿来就诊，医院将为您保驾护航。我们将进行规范、安全、有效的诊疗，为患儿早诊断，并制定有针对性的治疗方案。
END
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