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上次我们在急腹症的系列里已经介绍了急性阑尾炎（链接：疫情下急腹症的超声之：急性阑尾炎），这次和大家一起探讨一下较常见的输尿管结石，仅个人拙见、有经验不足和错误的地方欢迎联系笔者，让笔者及时改正，大家共同进步。
输尿管结石是临床上常见的急腹症之一,结石嵌顿于输尿管内,引起患侧肾脏积水和输尿管积水。
临床表现为患侧肾绞痛、下腹剧烈疼痛、放射性疼痛伴恶心、呕吐、排尿不畅、血尿、尿频、尿急等,且容易与卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、阑尾炎等引起的腹痛相混淆。
前次，笔者用了“痛不欲生”来形容输尿管结石的发生。
疼痛，是人的一种主观感觉，因人而异。但人们仍依据数字来评估疼痛的级别，从0到10分为十个级别。
想必大家很好奇，我们来简单介绍一下：
1-3：轻度疼痛（为间歇痛，可不用药）
1、轻微痛：蚊虫叮咬、输液打针；
2、稍痛：用力鼓掌；
3、微阵痛：锥子扎大腿。
4-6：中度疼痛（为持续痛，影响睡眠，需用止痛药）
4、明显痛：被人打耳光、开水烫伤；
5、持续痛：肠胃炎，头撞到了门框上，患者有呻吟的症状；
6、很痛：软组织挫伤、鼻骨骨折，患者会大喊大叫。
7-10：重度疼痛（为持续痛，不用药不能缓解疼痛）
7、非常痛：二度烧伤或是大面积流血性外伤，患者无法入睡；
8、剧痛：犹如剪掉指头的疼痛，让人体的血压和心跳急剧上升；
9、爆痛：神经痛、阑尾炎痛，会导致晕厥的症状；
10、严重疼痛：不打麻药的情况下进行剖腹产的外科手术，会导致人体休克。
自然分娩被归为7-8级，也有说是10级，总之这种疼痛让人难忍，满头大汗，撕心裂肺。有研究表明，输尿管结石的疼痛，是可以达到自然分娩的级别，也就是10级。
为什么花这么多篇幅介绍疼痛，因为希望让大家产生更多的同理心。
在对待患者的时候，心里想着他们承受的痛苦，您的语气是不是能够缓和些，仔细询问疼痛开始的时间，疼痛的变化，及其他的临床症状。
患者来的时候，是对医生怀有很大的期待，极其希望能够快些找出原因、缓解症状。患者因为疼痛或者家属们心情急切，不能保持常有的礼貌时，您此刻也会理解了吧。
虽然笔者没经历过5级以上的疼痛，但是看到了以上分级，内心不免钦佩患者们的忍耐力，由而产生更多的理解。
所以，当患者弯腰捧腹、表情痛苦的走来时（大多数时候是轮椅推过来），您超声给他看一眼，即便膀胱无尿状态、中下段结石显示不清的情况下，如果有肾脏积水，告诉他一个初步的诊断结果，给临床医生指一个方向，临床医生才放心下止痛药。
有了止痛药，患者症状缓解些，他就能听进话、喝下水、憋好尿，才能进行下一步检查治疗。否则，硬生生一句：“你没尿啊、没办法看、快去憋尿”。最是让患者和家属们内心无法接受，如果态度好些，即使您没看出什么，人与人之间会相互退让，也不会埋怨您什么。
时常，一些输尿管结石的男性患者过来，家属们会埋怨、甚至还会轻蔑：“怎么会这么痛哦，太夸张了吧！”我会跟他们解释：“您生过孩子吧？这和女人生孩子的痛没什么差别哦。”家属们便能理解，给予患者更多的照顾。
每次，笔者查找到了结石，会告诉患者和家属结石的大小。
笔者刚执业的一两年，用具体的数值阐述：比如5mm，8mm，12mm等等，年长一点的患者就无法理解这些数值的含义。那时笔者年轻气盛，不懂这些相互之道，竟还告诉患者如果不清楚就回家拿尺子比一比。现在想来过去的自己真是太幼稚。
近些年来，在形容大小的情况下，笔者都是用生活中常见的具象物质来打比方。患者们都能理解。
比如2-3mm就比作芝麻，5-6mm比作绿豆，这些芝麻绿豆大小的事别担心；
比如7-10mm就比作*豆，11-13mm比作花生，还有更大的芸豆、蚕豆；
比如形容再大些的，肝肾的囊肿、子宫肌瘤等，还可以用到鹌鹑蛋、乒乓球、鸡蛋、鹅蛋等，不要觉得俗不可耐，这就是生活；患者和家属们一听，是一目了然、熟记于心。还会觉得您这位医生好亲和呀。
绿豆大小的结石不用太担心，是因为用上扩张平滑肌的*体酮药物就能够缓解，加上多喝水，结石一般都能排下来，不需要体外震波碎石或是输尿管镜取石等。
但绿豆大小的结石引起的临床表现却是最明显，往往是6mm左右大小的结石嵌顿在输尿管，引起的疼痛是最剧烈。
输尿管结石超声小技巧？神秘的结石成份？
尽请期待：
急腹症超声之：输尿管结石（中）
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