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进入北欧世界
这几天，我一直在聊妇科疾病嘛。
既然这个话匣子打开了，那就让我们继续放飞自我吧。
有很多妈妈心急如焚地给我留言，说自家的宝宝也中招尿路感染了，去医院用了抗生素，却还是经常反复，不知道该怎么办了。
由于婴幼儿对尿路感染的病原体的抵抗力较弱，因此尿路感染（urinarytractinfection，UTI）是十分常见的儿科疾病。
尿路感染，顾名思义，就是排尿系统的细菌感染。
UTI的病原体包括尿路致病的大肠埃希菌（73%）、肠球菌（9%）、变形杆菌（8%）、假单胞菌（4%）和克雷伯菌（2%）等。
据统计，约6.6%的女孩及1.8%的男孩在6岁之前，曾至少感染过一次尿路感染。
儿童尿路感染通常很容易治疗。
但如果不及时治疗，这些病原体往往沿着尿道上行，可到达肾脏，从而引起膀胱炎，肾盂肾炎，会引起肾功能损伤；
到了成年，会发展为高血压和肾衰竭等。
后果还是非常严重的。
但是，由于小宝宝们不能清楚地表达自己哪里不舒服，得了尿路感染，很容易被家长误认为是单纯的感冒发烧，而耽误了治疗，酿成大祸。
因此，深入地了解儿童尿路感染的知识点，对于家长来说，非常有必要！
01
宝宝无故高烧，千万别忽略尿路感染！
这是最最最最容易被忽视的高烧起因。
尿路感染的主要临床症状是发热，体温可达40℃以上。
婴儿尿路感染时，会出现高热、抽搐、呕吐、腹泻等症状，因此常做为感冒进行治疗，不过最后也都好了。
部分小婴儿出现拒食、溢奶，甚至体重不增等；
也有部分患儿可没有明显症状，仅表现为尿检异常。
当然，最细心的还是要数我们当妈的了。
当你注意到孩子总是在排尿时哭闹，或排尿的味道与平时不同、有点腥臭，或排尿次数增多等症状后，用杯子取尿液观察，发现孩子的尿混浊。
那你就要警惕孩子是患上了尿路感染。
2～3岁的患儿除高热、呕吐外，也有胸痛的症状、排尿次数增多、排尿时哭闹，持久易怒。
大小孩更多表现为下腹痛、尿频（小便次数超过平时的次数）、尿急（一有尿意就急着要小便，每次尿量不多）、尿痛（排尿时小便口有烫感，或明显的疼痛）、尿失禁；部分有血尿、尿液混浊、尿液异味等。
还会出现乏力、发冷，食欲下降、脸色不好等症状。
如果孩子耻骨或腰部痛、侧或背部疼痛（肾的位置），也应该怀疑是尿路感染，并很可能已经发展为急性肾盂肾炎??
常伴有全身症状，如发热、畏寒（怕冷）、全身乏力等，偶有恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。
诊断
当婴幼儿和儿童不明原因的发热（体温≥38℃）情况下，应该在24小时之后尽快进行尿液标本的采样并进行检验。
出现泌尿道感染的可疑症状或体征时，也应该进行尿液检查排查泌尿道感染。
02
哪些孩子更容易得尿路感染？
?如果你还在给宝宝穿开裆裤，那一定要小心孩子得尿路感染！
还记得我学生时代，天气一热，小区里、大街上，到处都是穿着开裆裤的光屁股小宝宝。
看到男宝的小弟弟露在外面晃荡，女宝坐地上爬起来后，粘了一屁股的沙土……
心里别提多别扭了。
给孩子穿开裆裤，就等于是对细菌“敞开了大门”。
宝宝的尿道在没有任何保护的情况下裸露在外，活泼好动的宝宝爱随处坐、随处爬，细菌很容易乘虚而入。
另外，宝宝喜欢探索自己的身体，给他/她穿开裆裤，就方便了宝宝随时随地摸自己的私处。
如果手脏脏的去摸，就很容易将细菌带人尿道引发感染。
尤其是女宝宝更容易中招。
因为相比于男宝，女宝的私处离肛门更近，尿道也更短，更容易被细菌感染。
女宝
男宝
?尿路感染具有先天性，会家族遗传，父母容易得的话，孩子也会高发。
当然很多原因都是因为一些不好的卫生习惯导致的。?譬如说把屁股泡在一盆水里来同时洗肛门和私处，就会容易让粪便里的细菌污染尿道和私处，所以洗屁屁的时候切记一定要用流动水。?如果女孩子小便后擦尿渍的时候，从后往前擦，也可能会让屁屁里的细菌进入尿道引起感染。所以女宝妈妈一定要注意这个问题，教会宝宝正确的擦屁屁习惯。
两岁以下的男孩中，未包皮环切的患尿路感染的概率约为6%，而包皮环切者的概率为小于1%。
?给孩子滥用抗生素，易使其体内菌群失调，尤其是大肠埃希菌，可破坏尿道周围的防御机制，导致细菌侵入尿路而引起感染。
?母亲在妊娠期感染细菌、缺乏母乳喂养等，都会增加婴幼儿发生尿路感染的可能性。
当然有些尿路感染是一些生理和病理性的原因，譬如
尿道先天畸形，常见有输尿管、膀胱、下尿道畸形等，这些易导致尿路感染；
还有输尿管的尿液反流等。
2岁以上的孩子泌尿系统感染反复发作，建议给孩子做泌尿系统超声筛查，确认有没有泌尿系统畸形。
如果存在畸形，可能需要手术治疗或预防性口服抗生素。
03
儿童尿路感染的治疗药物如何选择？
尿路感染一般不会自己痊愈，需要抗生素治疗。
但家长不是专业医生，千万不能只根据孩子尿频、尿痛的症状就随意用药。
宝宝得了尿路感染，应积极尽早使用合理的抗菌药物控制感染，但治疗成人尿路感染常用的氨基糖苷类和喹诺酮类不适用于孩子。
应该选用广谱、*性小的药物如青霉素类和第二、三代头孢菌素；
但说一千道一万，还是应当在专业儿科医生指导下用药。
此外，应积极对症治疗，如高热时使用退热药，同时多饮水，尿量增多有利于冲洗尿道，促进细菌*素和炎症分泌物排出。
可服用维生素C或小苏打，使尿液酸化或碱化，以抑制细菌生长。
注意：
左氧氟沙星为喹诺酮类药物，对骨骼发育可能产生不良影响，禁止用于18岁以下的未成年人，患者为11岁儿童，因此应禁止使用。
喹诺酮类抗生素会影响儿童骨骼发育，18岁以下是禁用的。
如果患者是孕妇，喹诺酮类药物也会引起胎儿骨骼发育，故喹诺酮类药物在孕妇也属禁用。
女性患者如果已知怀孕了，应告知医生。医生在接诊育龄女性也应仔细询问月经时间，确定没有怀孕才可应用喹诺酮类药物。
根据新修订的婴幼儿（24个月以上）尿路感染的治疗原则，儿科医生可能给孩子开出总共7~14天的抗生素。
正确的治疗非常重要，因为它可以消灭病原菌并防止感染蔓延，同时降低肾脏损伤的概率。
即使所有不适都已经好转了几天，孩子也应该服用完整个周期的抗生素。
否则细菌有可能再次生长，引起进一步的感染并对尿路造成更严重的损伤。
当治疗完成之后，虽然不是强制性的要求，但医生有可能需要再次取孩子的尿液样本检查感染是否完全消失、病原菌是否完全被清除。
04
如何预防尿路感染？
（1）引导孩子合理饮水，及时排尿，不要憋尿。
排尿时，尿液将尿道和阴道口的细菌冲刷掉，有天然的清洁作用。
而憋尿会使膀胱内残留尿液，利于细菌滋生和繁殖，并且会影响正常的膀胱功能。
而且要提醒孩子，排尿时一定要排空膀胱里的尿液，因为尿液长时间滞留在膀胱里会积聚细菌，使感染的可能性增大。
（2）注意孩子个人卫生，勤洗外阴，但避免用刺激性的肥皂和泡泡浴，注意动作轻柔，以免误伤私处；
婴幼儿有独立的毛巾和脸盆；
勤换内裤，最好穿戴宽松的棉质内裤。
（3）避免尿道口污染：
引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌。
正常情况下，它寄生在肠道里，并不引起病症，但如果由肛门进入尿道口，就会导致泌尿道感染。
家长应教会孩子排便后用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以免污染尿道口。
如果洗手间有冲洗设备，最好在排便后冲洗肛门部位。
尽早穿闭裆裤，不要穿开裆裤。
（4）鼓励孩子多吃蔬菜，水果，粗粮等膳食纤维丰富的食物，补充维生素，适当锻炼，保持大便通畅，同时增强抵抗力。
（5）及时处理包茎，矫治尿路畸形。
（6）在护理时应积极配合医生用药，勤换尿布，以保持婴幼儿外阴清洁干燥，避免交叉感染；
（7）可以给孩子日常喝一小杯（不超过ml）的蔓越莓汁（cranberryjuice），但是蔓越莓汁是不可以代替抗生素治疗的哦！
（8）争取母乳喂养到7个月以上，一些研究表明，长时间母乳喂养可以预防尿路感染，而且即使宝宝在断奶后，这种益处也能够持续两年之久。
飞妈再聊五毛的：
上周六有感而发写了一篇文章，没想到收到几百条评论。
这些年，我在网上怼过的奇葩杠精们
回复了2/3，还有1/3没有回复，各位小仙女等等我呀，我一条一条的看。
谢谢你们简单却真挚的话语，看到你们的支持，我充满了力量，希望你们也能在低落的时候收获善意和能量，手动笔芯
飞妈年4月
