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医院快讯子宫瘢痕憩室双侧输卵管积水 [复制链接]

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剖宫产术后子宫瘢痕憩室是剖宫产术的远期并发症之一。我国剖宫产率相对较高,所以子宫瘢痕憩室目前在临床工作中较常见。子宫瘢痕憩室对患者的日常生活以及再次妊娠均可造成不良影响。因此,正确诊断并采取合理的治疗方案显得尤为重要。采用宫腹腔镜联合手术治疗子宫瘢痕憩室具有手术创伤小、术后恢复快以及修复、加固剖宫产术后子宫瘢痕处的肌层等优势。案例回顾深圳市宝安区患者王女士(化名),35岁,年因“活跃期停滞”行剖宫产术生育一女婴,术后半年经期延长至10-12天,曾口服中药调理治疗,效果不明显。年因“阑尾炎”行腹腔镜下阑尾切除术。一年前开始无诱因出现间断性下腹隐痛,尤其是月经前和中期疼痛特别明显。年12月份在外院检查,B超提示双侧输卵管积水可能,医生给予口服抗炎药物及中药灌肠治疗,效果不佳。1个月前,王女士下腹隐痛较之前加重,且伴有腰酸及下腹坠胀不适。现患者有生育要求,年12月1日来到我院就诊。

▲B超结果显示

结合B超检查结果,初步诊断为:1、盆腔炎性疾病后遗症:双侧输卵管积水?2、子宫瘢痕憩室;3、瘢痕子宫(剖宫产术后);经爱维医生团队会诊后,给予治疗方案:完善相关检查,准备宫腹腔镜联合诊疗术。经过与患者及家属的充分沟通后,于年12月2日13点18分在我院进行宫腹腔镜联合手术。宫腔镜下见:子宫前壁峡部剖宫产疤痕憩室形成,宽约2.5cm,深约1.5cm,内贮存淡褐色粘液。腹腔镜下见:子宫表面覆盖膜样粘连带,子宫后壁与子宫直肠窝膜样粘连,双侧输卵管迂曲增粗僵硬,伞端膨大积水大小约5×5×3cm,伞端闭锁,与同侧卵巢膜状粘连包裹;在爱维艾夫微创团队的默契配合下,顺利完成了腹腔镜下双侧输卵管近端结扎术+双侧输卵管修复整形术+子宫瘢痕憩室修补术+盆腔粘连松解术,术后宫腔镜探查及阴道B超检查均提示憩室明显消失。▲手术前后对比图最终王女士的术后诊断为:1、盆腔粘连疾病后遗症:双侧输卵管积水;2、子宫瘢痕憩室;3、瘢痕子宫(剖宫产术后)。“子宫瘢痕憩室”有什么影响

1、月经异常

月经本来应该沿着绿色路径排出,但由于排出的路途遇到了“子宫瘢痕憩室”(红色线条),很容易淤积在这个地方。淤积的经血就会断断续续的排出,就出现了经期延长、不规则阴道出血、阴道分泌物异常等情况出现。

2、不孕

由于子宫瘢痕憩室容易造成积液,积液会沿*色路径反流到宫腔里影响内膜的生长状态,就会降低胚胎着床的成功率。

3、孕期大出血

这是子宫瘢痕憩室最严重的问题!!

如下图所示,如果子宫出现瘢痕憩室,憩室会透光,因为它相比周边的子宫壁会更薄一些!瘢痕憩室的位置这么薄,怀孕后随着宝宝的生长发育,子宫很有可能出现破裂的情况!!

如果胚胎恰恰在憩室上着床,就容易发生胎盘植入,导致大出血,这可是非常凶险的!!

如果没有相关的临床症状,以及患者本人没有生育的诉求,也可以通过抑制内膜生长的方式,进行“激素药物治疗”或“避孕环治疗”。但如果患者本人有生育的诉求,建议选择“手术治疗”的方式。

—END—

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