输尿管炎

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所有人,听过猪尾巴管吗医生把它安在 [复制链接]

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有人把泌尿系统比着人体的“下水道”。泌尿系结石,就好比下水道的垃圾,下水道被堵,需要工人来进行疏通。疏通下水道需要用到导管。而通过手术治疗泌尿系疾病,同样需要安置输尿管支架管,由于支架管两端卷曲类似猪尾巴,因此又称为“猪尾巴”导管或双J管。

“猪尾巴”导管是各种良性和恶性泌尿系统疾病治疗中最常用的工具,比如肾、输尿管结石术后、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻及泌尿系恶性肿瘤术后可能都需要安置。时间一般是1-2个月,此外,有些晚期肿瘤腔外压迫输尿管病人甚至需终身留置“猪尾巴”管。

输尿管支架管又称为“猪尾巴”管

安置双J管的目的

留置双J管目的是为了减少吻合口狭窄、尿外渗、术后输尿管水肿、肾绞痛等并发症的发生。双J管安置在人体内,毕竟是一种异物。在泌尿系系统之中异物是诱发结石形成的主要因素,安置时间较长,双J管会长结石,进而造成腰痛、感染、血尿的发生,严重者引起输尿管梗阻和拔管困难。

双J管常见并发症

置管后不适:不论是急性还是慢性支架置入,最常见的并发症就是支架带来的不适感。主要表现为尿频、尿急、血尿、尿不尽、腰背部的胀痛等不适。输尿管蠕动消失:输尿管上连肾盂,下接膀胱,从上而下具有蠕动功能。而双J管安置之后输尿管的蠕动功能消失。所以置管后会出现轻微同侧肾盂积水的原因;输尿管蠕动消失,加之双J管呈中空状态,如果膀胱内存有大量的尿液,容易导致尿液反流到肾脏,容易出现感染。主要表现:发热、腰疼、及尿频尿痛等不适。双J管位置移位:双J管安置在输尿管内,如果时间较长,或者出现大量的运动,双J管位置发生移位。因此带管期间,需要注意休息。尿路感染:双J管作为异物安置在体内,会增加感染的几率,安置时间越长,感染几率越大。带管期间,多喝水,不要憋尿。双J管结石形成:这是最严的并发症。与尿路感染相似,双J管结石的形成随着置入时间而增加。在对双J管安置的患者中研究发现,6周内拔除支架的结石发生率为9.2%,6~12周内拔除的结石发生率为47.5%,12周后拔除的发生率高达76.3%。因此,对于安置双J管的患者,一定要在医生规定的时间里取出双J管或者进行更换。

术后安置在体内的输尿管支架

双J管结石的主要成分

双J管沉积结石的主要成分有尿酸盐结石、草酸钙结石。尿酸盐结石呈黄色或红棕色,质硬;草酸钙结石呈棕褐色,质较硬,有时可见表面有多个隆起,如星芒状;磷酸钙结石呈灰白色,质脆易碎,常如薄壳样表现;磷酸镁铵结石呈污灰色,质松脆或质软如泥样。

如何预防双J管结石的形成

泌尿系统结石总的预防原则是多饮水、调节饮食及药物性预防,对于双J管沉积结石当然也不例外。24小时尿量应在ml以上。双J管管壁结石形成与导管材料、留置时间、尿液pH等密切相关,碱性尿液中易形成磷酸镁铵、碳酸磷灰石和磷酸盐沉积,而在酸性尿液中,易形成尿酸和胱氨酸结晶。避免高嘌呤食物,如动物内脏等;草酸盐结石患者应限制浓茶、菠菜、番茄、花生等的摄入;感染性结石一般推荐低钙、低磷饮食,根据药敏试验选用合适的抗生素控制感染,同时可应用氯化铵酸化尿液,必要时甚至可加用尿酶抑制剂;测定尿液pH,使pH保持在6.5以上,碱化尿液、口服别嘌呤醇及枸椽酸氢钾钠等药物不仅有利于预防尿酸结石、胱氨酸结石的形成,而且对已形成的结石也有溶解作用。

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