发生在新生儿期的泌尿系统感染性疾病，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，因为新生儿期泌尿系统感染很难局限于尿路某一部位，所以统称为新生儿泌尿系统感染。该病主要由血行感染、上行感染引起。其临床表现往往不典型，为非特异的表现，如发热、拒奶、呕吐、腹泻、*疸等，也可完全没有症状。
01新生儿泌尿系统感染的基本致病原因
（一）概述
由于血行感染(如败血症、化脓性脑膜炎等)、尿路阻塞、膀胱输尿管反流等都会导致新生儿发生泌尿系统感染。
（二）基础病因
1、致病菌
所有细菌都能侵入新生儿的尿道，导致新生儿发生泌尿系统感染，其中80%~90%是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、葡萄球菌、肠球菌、沙门菌等。支原体、病*和真菌感染可引起偶发的(早产)。
2、感染途径
（1）血行感染是本病最常见的一种感染途径，在新生儿的败血症、化脓性脑膜炎、肺炎、脓疱病等过程中都会出现。
（2）上行感染：由于新生儿泌尿系统解剖学特征，尿液容易向上逆行而感染。
（3）淋巴感染：肠与肾和泌尿道之间存在淋巴通道，当新生儿出现肠道感染时，致病菌会穿过淋巴道而导致泌尿系统感染。
（4）直接感染：这种感染途径比较少见，比如新生儿化脓性腹膜炎、化脓性肾周脓肿等邻近组织器官的化脓性感染，都会直接波及泌尿道，导致泌尿系统感染。
02新生儿泌尿系统感染的典型症状及常见并发症
1、典型症状
人眼血尿是尿路感染的特异症状，但新生儿却很少见，有些患儿可能完全没有症状。儿童的临床表现通常是全身非特异性症状，包括发热、拒奶、呕吐、腹泻、烦躁、嗜睡、*疸、体重不升、惊厥等，一般在出生2周后就会出现，通常在2周后就会出现泌尿局部症状。
2、并发症：尿路感染可合并泌尿系统先天性畸形、高血压、肾瘢痕形成及肾功能不全等。
03新生儿泌尿系统感染的各类型检查方法如下
（一）预期检查
如有发热、腹泻、*疸、体重不升等症状，应及时就医。这些检查包括尿常规、尿培养和菌落计数、尿液其他检查、腹部平片、泌尿系统超声、肾盂静脉造影等检查。
（二）身体检查
1、医生可通过视诊、触诊来判断儿童是否有*疸、水肿、腹胀、发育不良、发育畸形等，并协助诊断。
2、医生可以通过叩诊和听诊来判断是否有呼吸音异常、啰音、心脏杂音、胸腔积液、腹腔积液等表现。
（三）实验室检查
1、尿常规
在常规检查中，尿沉渣镜检发现白细胞10/高倍视野，非离心尿标本白细胞5个/高倍视野时，有可能发生泌尿系感染。如果是成堆的白细胞，就可以诊断。
2、尿液培养与菌落计数
为诊断的重要依据。依据新生儿的生理学特征，通常采用耻骨上膀胱穿刺或放置导尿管的方法采集尿液，结果较为可靠。菌落计数大于/ml就可以确诊；当菌落计数为~/ml时是可疑的，如果有明显症状或者两次培养为同一种细菌时，有诊断价值。
3、尿常规检查
其中尿溶菌酶、亚硝酸盐还原试验、三氯化三苯基四氮唑试验可以作为诊断的辅助依据。
（四）图像学检查
由于尿路堵塞，医生会借助腹部平片、泌尿系统超声、肾盂静脉造影等影像学手段，明确患儿有无泌尿系畸形，应考虑是否合并尿路梗阻。
04新生儿泌尿系统感染的诊断原则及常见的诊断方法
（一）诊断原则
如果孩子出现发热、腹泻、*疸、体重不升等症状，医生会结合体格检查、尿常规、菌落计数、泌尿系超声等检查来明确诊断。另外，在诊断时，还要特别注意是否有肾小球肾炎、新生儿脱水等情况的出现。
（二）区别诊断
1、肾小球肾炎
儿童可有少尿、血尿、水肿、高血压等症状，尿检主要是红细胞增多，尿培养阴性可资鉴别。
2、新生儿脱水
尿pH值一般为6.8以上，与亚硝酸盐还原试验、CRP试验等相结合，也可以导致尿中白细胞增多，但升高通常是暂时的，尿pH值在6.8以上。
05新生儿泌尿系统感染的治疗原则及治疗方法
1、治疗原则
对新生儿泌尿系统感染的治疗原则是：加强对新生儿的护理和营养支持，积极治疗原发病，对感染病原体选择尿液中浓度高的敏感药物进行治疗，如有必要还可以采取手术。
2、综合治疗
强化新生儿护理，保证充足的能量和营养支持，注意清洁。换尿布的时候要从前面和后面擦拭粪便，以免污染尿道口。
3、药品治疗
抗生素：因为有15%~30%的新生儿泌尿系统感染都会出现白血病，医生会在早期先用抗生素，然后根据血培养、尿培养和药敏试验的结果选择尿液中浓度较高的敏感抗生素来治疗，然后根据尿液检查和培养结果来确定疗程，才能彻底清除感染。头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮、丁胺卡那霉素等都是常见的药物。
4、外科治疗：因尿路堵塞导致的患者需要进行手术治疗。
06新生儿泌尿系统感染的日常生活管理及饮食注意事项
（一）日常管理
1、父母要给患儿创造一个安静、舒适的生活环境，经常开窗通风，保持室内温度和湿度适宜。
2、注意天气的变化，及时增减衣服，但包包不能太紧。
3、注意孩子的清洁卫生，每次大便后要及时清洗，尿布要经常清洗和更换。
4、新生儿使用的毛巾和盆等生活用具应当与成年人分开，定期消*。
5、适当地进行三浴锻炼，空气浴、日光浴、水浴等都能帮助孩子增强体质。
（二）饮食建议
1、哺乳时要尽量选择母乳喂养，同时要注意观察喂奶前后是否有呕吐、腹胀等情况。
2、使用配方奶喂食者，要注意配方奶的调配和浓度。根据患儿的恢复情况，逐步调整配方奶的喂养量和浓度，如果不确定的话，可多跟医护人员沟通。
3、妈妈可以多吃一些含铁丰富的食物，比如瘦肉、动物内脏、豆奶等，以及富含维生素、矿物质的新鲜水果和蔬菜，以达到营养均衡。
（三）饮食禁忌
不能用高糖牛奶或水喂新生儿。
07新生儿泌尿系统感染的常见防范措施
1、加强新生儿护理及卫生。
2、彻底治疗各种感染性疾病，防止血液性感染。
3、平时要注意预防淋巴感染，避免出现肠道感染。
4、积极寻找原发疾病，如尿路阻塞、泌尿系统先天畸形等，并给予有效的治疗。
5、要保证宝宝的水电解质平衡。
6、对复发的患者应采取预防性治疗。
结语：一般治疗、药物治疗及手术是治疗新生儿泌尿系统感染的主要方法。儿童急性感染经过积极的诊断和治疗，病情多能迅速恢复，一般预后较好；部分治疗不彻底、反复发作的人，可转变为慢性感染，导致肾实质损害，形成瘢痕，影响肾发育，预后不良。该病症状不典型，易引起误诊、漏诊，导致治疗不彻底
