《CHS-DRG/DIP疾病编码比较与运用》
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对于肾病干系疾病的ICD编码分类一向是编码劳动的难点，这日小编整顿干系材料，对肾内科罕见疾病及手术的ICD编码学问重点停止剖析，供众人参考：
疾病编码重点
肾内科罕见疾病常常分类于（N00-N29）包罗：
N00-N08肾小球疾病
N10-N16肾小管-间质疾病
N17-N19肾枯竭
N20-N23尿石病
N25-N29肾和输尿管的其余疾患
N30-N39泌尿系统的其余疾病
同时还分类于高血压性肾病（I12.-）、肾动脉疾病（I70-I77）、肾代谢性疾病（E70-E90）、泌尿繁殖系统先秉性疾病（Q00-Q99），肾恶性肿瘤C64等。
编码重点：
（一）肾、输尿管结石伴随同侧肾积水时，操纵兼并编码；肾、输尿管结石伴随非同侧肾积水时，离别编码。
（二）明了病因的血尿（卵白尿）通常状况下不再填报。
（三）本章疾病编码不分辨左右边，两侧布局器官临床诊断类似时，填报一个诊断编码；两侧诊断不同时，离别填报。
肾小球疾病ICD编码准则：
分为原发性肾小球疾病（N00-N07）和继发性肾小球疾病（N08*），可附加编码（N17-N19）肾脏疾病状况。
准则1：肾小球疾病依照病理形状学变动停止亚目分类
（1）原发性肾小球疾病的临床分类：
1）急性肾小球肾炎N00。
2）急进型肾小球肾炎N01。
3）慢性肾小球肾炎N03。
4）肾病归纳征N04。
5）潜藏性肾小球肾炎（无病症型血尿和（或）卵白尿）。
（2）原发性肾小球疾病的病理分类：ICD-10中因而共用亚方针编码大势。
细微的肾小球反常（.0）。
局灶性和节段性肾小球侵害（.1）。
布满性膜性肾小球肾炎（.2）。
布满性肾小球膜性增素性肾小球肾炎（.3）。
布满性毛细血管内增素性肾小球肾炎（.4）。
布满性肾小球膜毛细血管性肾小球肾炎（.5）。
麋集堆积物病（.6）。
布满性初月形肾小球肾炎（.7）。
其余（.8）
未特指（.9）
准则2：将肿瘤的部位编码做为剑号编码，即示意肾小球疾患的病因。
肾盂肾炎（肾小管-间质肾炎）ICD编码准则：
临床应明了急慢性及病因，可附加编码（N17-N19）肾脏疾病状况。
比方：
急性肾小管-间质肾炎N10
慢性肾小管-间质肾炎N11
干枯归纳援引发的肾小管-间质疾患M35.0?N16.4*
怀孕期肾传染O23.0
慢性肾脏病编码准则：1.WHO对N18慢性肾枯竭的改正。
类目称呼的改正：WHO将N18慢性肾枯竭的称呼改正为慢性肾脏病。
停用2个亚目：N18.0肾临了期疾病和N18.8其余的慢性肾枯竭。
增添5个亚目：N18.1、N18.2、N18.3、N18.4、N18.5
慢性肾脏病1~5期离别编码至N18.1~N18.5
慢性肾脏病有两种分类法子，CKD分期法子和CRF分类法。
慢性肾脏病(CKD)的界说及分期
界说：是指肾脏损伤或GFR＜60ml/min/1.73m2接续3个月。
（1）肾脏损伤（肾脏组织或功用反常）≥3个月，能够有或无GFR降落，可展现为如下反常：病理学反省反常；肾损伤的目标阳性：包罗血、尿成份反常或影象学反省反常；
（2）GFR60ml/min/1.73m2≥3个月，有或无肾脏损伤左证。
阶段
形貌
肾小球滤过率（GFR）
危险性增添
慢性肾脏病的危险要素（如糖尿病、高血压、家属史、高龄等）
90以上
1
肾脏损伤（尿中浮现卵白）而滤过率平常
90以上
2
肾脏损伤，滤过率轻度降落
60至89
3
滤过率中度降落
30至59
4
滤过率重度降落
15至29
5
肾枯竭（须要透析或肾移植）
15如下
↑慢性肾脏病的分期，国际肾脏病基金会肾脏疾病转归原料（NKF-K/DOQI）慢性肾脏疾病临床举动指南。
我国CRF分期肌酐歼灭率、血肌酐阐述
肾功用代偿期50-80ml/min-mol/L1.6-2.0mg/dl大概相当于CKD2期肾功用失代偿期20--.1-5.0大概相当于CKD3期肾功用枯竭期10--.1-7.9大概相当于CKD4期尿*症期.0大概相当于CKD5期
临床医生诊断时两种法子都市操纵，而编码时国际疾病编码库临床版里唯一CKD分期法子。当医生用CRF分类法诊断时，编码员或者由于不能找到相对应的编码而编错码。编码员应在熟识慢性肾脏病的界说及两种分期的准则的前提下，依照两种分类法子的对应干系再停止切确编码。
2.当明了存在原发性高血压并可归类为N18慢性肾病的疾病时，应操纵做为要紧编码，N18慢性肾病编码做为附加编码。假如医生明了纪录了其余的CKD病因，则不能编码于I12
3.当患者得了原发性高血压，同时伴高血压心脏病和慢性肾病时，应编码于I13高血压心脏病和慢性肾脏疾病，I13做为要紧编码，N18应该做为附加编码。
4.糖尿病肾病慢性肾枯竭时，糖尿病肾病(E10.2、E11.2)做为要紧编码，N18.-慢性肾病(CKD)编码做为附加编码。应注视糖尿病肾病1~5期与CKD1~5期的分期是不能直接同等的由于分期准则不相同。
5.不能明了病因的肾枯竭或许是肾脏起因引发的肾枯竭，N18能够做为要紧编码。
6.慢性肾脏病，本次来院只为做动静脉内瘘，要紧编码应筛选透析的筹办性养息(Z49.0)。
7.已确诊的慢性肾病5期，本次来院只为接续透析诊疗，筛选透析诊疗(Z49.1)。
8.患者本次就诊方针是为了透析诊疗，但同时又对慢性肾病做了其余养息解决，则以N18.-为要紧编码，Z49.1为附加编码。
9.患者存在透析造瘘通路，本次因其余疾病状况就诊，则Z99.2依赖肾透析状况做为附加编码。
手术编码1泌尿结石手术
1.肾、肾盂结石去除术。
肾、肾盂结石切开取石分类于55.01
经皮肾、肾盂结石掏出分类为结石粉碎(55.04)和不粉碎(55.03)。
经尿道肾、肾盂结石去除术分类于56.0。
2.输尿管结石去除术。
输尿管结石，经切开取石术分类于56.2;
输尿管结石，不伴切开取石术分类于56.0。
3.膀胱结石去除术。
膀胱结石，经切开取石术分类于57.19。
膀胱结石，不伴切开取石术分类于57.0。
4.尿道结石去除术。
尿道结石，经切开取石术分类于58.0
尿道结石，不伴切开取石术分类于58.6
5.超声泌尿系结石粉碎术分类于59.95,体外休克波碎石分类于98.5
2肾透析手术
1.肾透析的动静脉造瘘术编码于39.27
2.肾透析的静脉插管术编码于38.95,按姑且管照样永远管分类于不同的平添编码。
3.肾透析的动静脉分流术的修理术编码于39.42,去除肾透析动静脉分流编码于39.43,勿错编至动静脉瘘补缀术39.53
4.入院期间为肾透析做了静脉插管或动静脉造术并同时行血液透析、腹膜透析，则优先筛选血液透析39.95为要紧编码，其余为附加编码。
5.若去除肾透析动静脉分流装配的同时伴分流置换术(包罗修理),不成以逐个编码，应兼并编码于39.42。
3肾切除术
肾切除术在ICD-9中是分类于55.3-55.5，个中55.3是肾病损和肾布局的切除术或许毁坏术，55.4是部份肾切除术，而55.5是全体肾切除。
55.3肾病损或肾布局的切除术或毁坏术
55.4部份肾切除术
55.5全体肾切除术
55.5是全体肾切除，个中55.51肾输尿管切除，这个编码底下就包罗了全体肾切除(单侧），也便是说这个编码既包罗了单侧的肾的全体切除，也包罗了同侧的肾和输尿管的切除术，除此除外表类当前再有一个不包罗的提醒，不包罗任何同时停止的肾上腺切除、部份膀胱切除和淋谄媚切除。
不包罗：肾上腺切除07.21-07.3
部份膀胱切除57.6
淋谄媚切除40.3,40.52,-40.59
(这个不包罗就提醒咱们在编码肾切除时要注视观察手术纪录，能否同时停止了如上部位的切除术，假如停止了切除，则须要另编码这些部位的切除。)
文章原因：
病案小门生、《泌尿系统编码说明》郑玲，《肾根治性切除术编码诠释》重医儿院编码团队，淮南《按病种分值付费DIP编码填写准则解读》，版权归原做家统统，仅供参考研习，若有侵权请干系清除
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