输尿管炎

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输尿管狭窄新选择输尿管腔内球囊扩张术 [复制链接]

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输尿管狭窄指因各种原因导致输尿管管腔部分或全段较正常狭小,管腔的连续性虽然没有中断,但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。真正的输尿管狭窄是明确地持续存在且输尿管腔内病理性狭窄的病变,其部位固定且永不会变化,可以通过输尿管内插管行输尿管肾盂造影而证实。其临床表现为患侧腰痛、腰胀,并发感染时有畏寒、发热或脓尿,双侧狭窄可出现尿*症表现。治疗目的是恢复输尿管腔连续性及其功能,解除梗阻,根除感染,挽救和保护肾功能。

医院泌尿外科二区成功为1例复杂输尿管狭窄的患者实施了"右侧输尿管狭窄球囊扩张术"。该技术是治疗输尿管狭窄的新选择,无需开刀,手术创伤小,标志着泌尿外科二区在微创治疗领域又迈上新台阶。

病例回顾

患者,女,65岁,因“右侧肾盂输尿管上段狭窄”于3年前在外院行“腹腔镜右侧肾盂输尿管成形术”。术后输尿管仍狭窄,曾多次在行输尿管镜留置输尿管内支架扩张,但拔除输尿管内支架管后反复右肾积水。

患者为进一步治疗来到医院泌尿外科二区就诊,冯振华主任接诊患者后,分析患者病史复杂,既往治疗效果欠佳,经过充分的术前讨论,决定为患者行右侧输尿管狭窄球囊扩张术。与患者家属进行充分沟通后,由冯振华主任为患者成功实施了"右侧输尿管上段狭窄球囊扩张术+输尿管支架管置入术",术后患者肾积水明显缓解,目前已康复出院。

该术式的优点

01

创伤最小,无切口,几乎无出血

02

适合较长段狭窄及多处狭窄且可以一次性治疗

03

狭窄处扩张充分,为输尿管全层扩张,再次狭窄发生率低

科普小知识

输尿管狭窄病因复杂:常见病因包括先天性因素、结石、感染、外伤、异位血管、医源性损伤等。其中移植肾手术、肠代膀胱术等尿路改流术后引起的狭窄也较为常见。

针对输尿管狭窄,以往多采取开放性或腹腔镜手术治疗,尽管疗效确切,但该方法手术创伤大、恢复慢、并发症多、术后可能再次出现狭窄、二次手术难度大,并有少数患者需长期留置输尿管内支架广或携带肾造瘘管,生活质量差。

输尿管狭窄是一种隐形疾病,偶有腰痛,症状轻微,有输尿管手术病史患者术后应该定期复查,谨防狭窄进展。输尿管狭窄可防可治。输尿管狭窄可采用输尿管狭窄球囊扩张术、输尿管支架置入术、输尿管整形术以及输尿管膀胱再植术等一系列微创方法治疗。

球囊扩张治疗输尿管狭窄是目前国内外开展的一项新技术,经输尿管镜下逆行定位输尿管狭窄部位,留置导丝并沿导丝将扩张球囊送至狭窄处行内镜下扩张并留置支架管。由于球囊导管扩张术是在输尿管腔内进行操作,因此相对安全、微创,该术式是治疗各种原因引起的良性输尿管狭窄的手术方法之一,具有创伤小、操作简便、疗效明显、并发症少、住院时间短等优势。

医院泌尿外科二区常规开展输尿管腔内球囊扩张术治疗输尿管狭窄,欢迎广大患者咨询治疗。

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