水煮输尿管,与越来越多的输尿管狭窄有关 [复制链接]

水煮输尿管，绝非危言耸听！现今天越来越多的输尿管狭窄的患者来就诊，首先这个现象就值得泌尿外科医生的注意，其次来寻找原因，医源性输尿管狭窄主要原因与输尿管镜操作中损伤输尿管有关，还有一部分就是与放置输尿管鞘直接损伤与压迫时间过长输尿管缺血有关，另外的因素就是钬激光热源损伤输尿管。没有适合的冲洗速率，5W的激光就可能水煮输尿管，引起输尿管组织的变性，而且不可逆转！钬激光碎石术有潜在的热风险，如果冲洗不足，会损害泌尿道。术中必须进行充足的灌注以冷却尿液周围环境和冲洗液可能预防温度伤害。在临床实践中，如果插入输尿管通路鞘，则可以到达冲洗流速高达60毫升/分，如此则不容易发生水煮输尿管。激光光纤所能作用的空间若少于20毫升，则容易很快提升局部温度。特别是输尿管下段结石，由于空间小，且灌注速率低，激光作用后，更易出现局部温度，致输尿管损伤，进一步的后果是输尿管狭窄！日常临床中，不建议W的激光用于输尿管镜，即使是理论上的输尿管镜的工作通道，在5F时可达到.1毫升/分钟的灌注率。