学习本无底，前进莫仿徨。
第一章第四节消化系统
（此章节有很多数据和易混淆知识点，如食管、胃、大肠的粘膜纵壁、胆囊管、胆总管、肝总管等，仔细阅读，注意区分）
1.口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）及大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。口腔到十二指肠称为上消化道，空肠以下为下消化道。
2.消化腺分泌消化液，其中含有分解食物的各种酶。可分为大消化腺（大唾液腺、肝和胰）及小消化腺（胃腺、肠腺等）。
3.人一生中先后有两组牙，即乳牙和恒牙。乳牙共20颗，分切牙、尖牙和磨牙3种。恒牙共32颗，分切牙、尖牙、前磨牙和磨牙4种。临床上为便于记录，常以被检查者的方位为准，以“十＂记号表示上、颌下及左、右两侧的牙位，共4区，罗马数字I~V表示乳牙，阿拉伯数字1~8表示恒牙。
恒牙图片如下：
4.口腔腺分泌唾液，有3对大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）和小唾液腺（唇、颊腺等）
5.咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。
6.食管的生理性狭窄有三处：第一狭窄部为咽与食管交接处（距中牙切15cm)；第二狭窄部位于气管分叉水平（距中切牙25cm)；第三狭窄部为隔食管裂孔处（距中切牙40cm)。（口诀：+＝）
7.食管长约25cm，分为3部分（颈、胸、腹），上端始咽下缘，在气管后方（相当于第6颈椎下缘高度）沿脊椎前方下行，通过脱食管裂孔，终于胃贲门（相当于第11胸椎左前方）。
8.食管静止或收缩时，能见到3~5条或更多的纵行皱襞，每条宽不超过3mm，从上端食管入口处一直延伸，向下到贲门，甚至穿过贲门口连续于胃皱襞。
9.膈食管裂孔的这种功能是防止胃食物的反流。
10.胃体的内侧缘（右上缘）称胃小弯。胃体的外侧缘（左缘）为胃大弯。胃小弯的最低处，有一切迹称角切迹。从角切迹到幽门的部分是幽门部。幽门部的大弯侧，有一不明显的浅沟，分幽门部为右侧的幽门管和左侧的幽门窦。
11.在大量充盈钡剂的造影片中最清晰的阴影是胃泡。
12.根据胃的张力和形状分为四型（牛角型、钩型胃、长型胃、瀑布型）。
13.胃小弯黏膜皱襞多为纵行，宽度不超过5mm；胃大弯黏膜皱襞较粗，常为扭曲的横行皱襞，以致胃大弯边缘不规则，宽度约1cm；胃前、后壁黏膜皱襞常斜行，互相交叉，近小弯趋向纵行，近大弯趋向横行，宽度为5mm。
14.十二指肠起自幽门，止于十二指肠空肠曲，为小肠中最短、最宽又是最固定的部分。十二指肠环绕胰头，分为4部。
15.十二指肠上部（又称球部，十二指肠溃疡的好发部位）、降部（有十二指肠大乳头，是胰管和胆总管的共同开口）、横部（也称水平部，在肠系膜上动脉和腹主动脉夹角内通过）及升部（连于空肠，连接处称十二指肠空肠曲）
16.空肠、回肠：通常近侧的2/5为空肠，位于左上腹部，起于十二指肠空肠曲，与回肠无明确分界。回肠位于中腹部及右下腹部，比空肠要长。
17.盲肠和结肠有特殊形态结构：结肠袋、结肠带、肠脂垂。
18.阑尾长5~10cm，有系膜，移动度大，但其根部位置固定，其体表投影通常在脐与右骼前上棘连线的外、中1/3处（又叫麦氏点）。
19.结肠左端与降结肠的移行部，称为结肠左曲（脾区）。升结肠内侧邻接小肠，在右结肠旁沟上升，移行为横结肠，弯曲处称结肠右曲（肝区）。
20.直肠壶腹部有3个横行半月皱襞，称为直肠横襞。中间的直肠横襞最大而明显，位置最恒定，位于直肠右侧，距肛门约7cm，可作为直肠的定位标志。
21.肝是人体最大、血管极为丰富的腺体，也是最重的实质性器官。它有别于其他腺体的特点是它接受双重的血液供应，在接受肝动脉的同时还接受肝门静脉的注入。
22.肝的功能极为复杂、重要，它是机体新陈代谢最活跃的器官，分泌胆汁，参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等物质的合成、转化与分解。胚胎时期肝还是造血器官之一。
23.胆囊为贮存和浓缩胆汁的器官，呈长梨形，容量为40~60ml。分底、体、颈三部。胆囊体与底无明显分界。胆囊体向后逐渐变细为胆囊颈，然后急转向后下方与胆囊管相续。
24.左、右肝管在肝门下3~4cm处合成为肝总管。肝总管长3~4cm与胆囊管汇合成胆总管。胆总管开口于十二指肠降部乳头此口部有Oddi括约肌。
25.胰由外分泌和内分泌两部分组成，它是人体重要的消化腺。
26.胰岛，散在于胰实质内，主要分泌胰岛素，参与调节糖代谢。
27.胰位于上腹部，横跨于第1、2腰椎前方，胰的中央有主胰管，其与胆总管末端合成共同管道，即瓦特壶腹部，再开口于十二指肠乳头。（此知识点本文提到了3次）
28.
腹膜内位器官
指各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。（口诀：盲人上街一横栏，鸡蛋未买空脾回）注：鸡蛋：卵巢
腹膜间位器官
是指有三面被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上、段子宫、膀胱等。（口诀：肝胆升降直肠上，子宫前方是膀胱）
腹膜外位器官
是指仅一面被腹膜覆盖的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等
试题：
1、肠腺属于（）
A.大消化腺
B.小消化腺
C.胸腺
D.胃腺
E.唾液腺
答案:B
2.该符号4?代表第几颗牙（）
A.右下第一前磨牙
B.右下第一尖牙
C.左下第一前磨牙
D.左下第一尖牙
E.左下第一磨牙
答案:A
3.胆总管和胰管共同开口于（）
A.十二指肠横部
B.十二指肠降部乳头口
C.十二指肠上部
D.十二指肠球部
E.十二指肠升部
答案:B
4.下列属于腹膜间位器官的是（）
A.胃
B.肾
C.空肠
D.肝
E.输尿管
答案
5.横结肠左侧与降结肠的移行部称（）
A.结肠肝区
B.结肠脾区
C.壶腹部
D.回盲部
E.盲肠
答案:B
6.具有结肠带、结肠袋和肠脂垂的是（）
A.阑尾
B.盲肠
C.空肠
D.十二指肠
E.直肠
答案:B
7.小肠中最短最宽最固定的是（）
A.十二指肠
B.空肠
C.回肠
D.阑尾
E.结肠
答案:A
8.阑尾的体表投影在（）
A.脐与右骼前上棘连线中外1╱3交界处
B.脐与右骼前上棘连线中内1╱3交界处
C.脐与左骼前上棘连线中内1╱3交界处
D.脐与左骼前上棘连线中外1╱3交界处
E.肚脐周围
答案:A
