北京哪家白癜风最专业 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html朱某,男,38岁,南京市公交公司驾驶员。
年4月:因突然剧烈腹痛,小便淋涩,怀疑急性阑尾炎,送医院急诊。经检査,确诊右侧输尿管结石,阻塞于中段狭窄处。对症处理,一周而安,但结石并未排出。以后患者了解此病,即常服排石冲剂。初时很适宜,腰痛腹痛减轻,小便通利。但服药多了,即感胃中不适,纳谷无味,时泛清水,欲得温按,大便而不爽(可能是此药久服,苦寒伤胃阳之故);特别不能冷食或吃油腻。自感头昏疲乏。但仍服前药未停。
年3月,又突然腹痛腰痛,右侧为甚,痛至在床上翻滚,恶心作吐,小便不利。体温下降,浑身冷汗,送医院急诊,症状尚不减轻,经检查,排除急性阑尾炎,确诊输尿管结石病复发。医院动员手术治疗。患者有顾虑,未同意,转服中药。
诊时,腰痛腹痛尚然阵作,放射至小腹,小便淋沥不爽。形神萎顿,重病面容,肤凉汗冷。脉沉细而紧,舌胖苔水滑,有紫气。
病情分析:脾肾阳虚,寒凝气滞,是石淋而兼气淋者。阳虚则阴盛,所以内外皆寒,脉沉细而紧,舌苔水滑有紫气。阴凝气滞,所以腰痛腹痛,小便不利。治以温阳理气,排石通淋,从天真丹出入。
处方:炒小茴香3g制乳香10g胡芦巴10g破故纸10g巴戟肉10g杜仲10g肉桂后入,5g六一散30g,包煎
另,沉香粉4g琥珀粉4g黑白丑青盐炒,去盐研取头末,8g和匀,用*酒调,分两三次,与煎药同服。(2帖)
用药意义:以天真丹(去萆薢)温阳理气。加乳香者,增强香窜理之,解痉止痛的作用。本草谓其能理风冷,治肾气,活血定痛伸筋。六一散通淋排石,与肉桂配伍,亦有化气通窍之功。
治疗经过:服第1煎药,因腹痛剧发,气逆作吐,药都吐了。以后接服第2煎药,即感有暖气人腹,肠鸣并转矢气,随之小腹急胀,小便略通,但仍淋沥不畅。再调服药粉1份,右腰腹部突然胀痛,直向下放射,膀胱急胀,小便随之而解,但又突然中断。小腹急胀殊甚,旋又冲出结石1粒,椭圆形,如小*豆大,小便随之畅解,腹部顿感舒适。4天来的痛苦,精神疲乏不堪,竟入睡五六个小时。小便续通,但茎中刺痛,尿色泛赤,口渴欲饮。
复诊:腹痛基本平复,胃中亦适,并欲饮食,小腹尚感拘急,小便利而尿后灼痛。脉转细滑,苔薄腻。阳气得通,结石排出,但气阴已经两伤,并且耗气动血。转方略减辛通,参以兼顾气阴。
处方:原方去乳香、破故纸、肉桂、黑白丑、六一散。加怀牛膝10g当归10蒲*炭10g炒*参15g炙甘草3g(3帖)
三诊:药后小便清利,大便亦调,长期的溏便,至此竟能成形。脘腹舒适,调理而安。
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