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越来越多的肺小结节得以在早期被发现
对需要手术的病人来说
病灶越小、手术越早越好
而对于医生来说
病灶越小、术中精准定位越难
12月15日，在影像科、麻醉科、手术室等多科室的大力协助下，我院胸外科成功开展首例CT下穿刺定位荧光胸腔镜手术，为患者成功切除右肺上叶5mm、中叶4mm、下叶18mm肺小结节。此例手术的成功，标志着我院在借助高科技实施普胸外科手术方面已跻身常德市前列。
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病情回顾
患者1周前行胸部CT发现右肺上、中、下叶见磨玻璃结节影，经多方了解，慕名来到我院胸外科治疗。章光明主任在详细询问患者病情并认真查体后，立即带领医务人员进行病例讨论，认为微创手术对患者损伤最小，可行胸腔镜下右肺上、中、下叶磨玻璃结节楔形切除，右肺下叶根据术中冰冻切片备肺癌根治术，但结节体积小，并呈磨玻璃样改变，术中不易探查结节位置，准确确定结节位置成为手术难点，最终决定术前应用CT下穿刺定位，在荧光显像胸腔镜下完成手术。
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经过充分的术前准备，章光明主任医师协领张永胜副主任医师及周明主治医师在影像科CT下穿刺定位后，在荧光胸腔镜下行了右肺上、中、下叶楔形切除术。术中，医生们边探查边结合定位，准确切除，其中右下肺为浸润性腺癌，随后行右下肺癌根治术。患者目前恢复顺利。
目前，肺癌的发病率在我国呈快速上升态势，已跃居发病率和死亡率第一位。近年来肺小结节患者越来越多，诊断为早期肺癌的患者行手术治疗后，预后均良好。今年，我院组建了肺结节联合门诊，明显提高了肺结节的诊断率，对部分早期肺癌患者的筛查更精准。我院还是市内将CT引导下经皮穿刺辅助定位技术和荧光显影技术平台常规运用于胸腔镜肺楔形或段切除术的临床中心。
心胸乳腺泌尿病区主任章光明介绍，CT下穿刺定位荧光胸腔镜手术，术中对定位肺小结节区域进行荧光显影，病灶能立刻“显露真身”，实现对病灶区域可视化的“一键切换”，从而达到精确切除肺结节的目的，并最大程度地保留患者肺功能。术中实时评估，手术操作与观察同步进行，进而缩短手术时间。同时，该项技术基本对切除的组织标本没有影响，方便病理科医生处理标本和提高诊断率，适合于外科领域的各种复杂手术。
我院胸外科开拓创新、锐意进取，不断开展新技术、新项目，聚焦国内外前沿理念，致力于专科化建设及疾病的规范诊疗，为患者保驾护航。
专家介绍：
章光明
外科心胸乳腺泌尿病区主任
主任医师、教授
湖南中医药大学兼职教授，硕士生导师。毕业于湘雅医学院，现任常德市心胸外科学会副主任委员，省中医药和中西医结合学会外科专委会乳腺学组副组长，省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，省健康管理学会乳腺甲状腺健康管理专业委会委员，省健康服务业协会乳腺健康分会常务理事。对胸心、乳腺、甲状腺疾病的诊治经验丰富。
张永胜
外科心胸乳腺病区副主任
副主任医师、副教授
参加工作二十多年，一直从事临床诊疗，曾到医院、医院、医院进修学习。擅长心胸疾病、胸部外伤、乳腺、甲状腺疾病的诊治，对胸部肿瘤、乳腺、甲状腺肿瘤手术尤其腔镜微创手术有较深造诣。
张宏伟
主任医师
教授
湖南省胸心血管外科学会委员、市外科学会常务委员。从事临床工作近40年，对普外科、泌尿外科疑难疾病有丰富的临床经验，擅长先心病、风心病、冠心病、大血管疾病及肺、食管、纵膈、乳腺肿瘤等外科治疗。
高铭泽
副主任医师
毕业于湘雅医学院，现任中国医师协会微无创外科学组委员，湖南省健康管理学会乳腺甲状腺健康管理专业委员会常务委员，湖南省预防医学会乳腺疾病防治专业委员会委员。年从事临床工作，医院、医院分别进修胸外科、乳腺外科，对普胸外科常见疾病及胸外伤救治方面有较丰富的临床经验，擅长乳腺良性肿瘤、哺乳期乳腺炎的微创诊治，乳腺癌的标准化、个性化的诊疗。
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外科心胸乳腺泌尿病区现有在职医师13人，其中主任医师2人，副主任医师4人，主治医师4人，医师3人，硕士3人。曾分别在多个国内顶尖医疗机构进修学习，并与湘雅附一、湘雅附二、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院等国内顶尖医疗机构有良好的合作关系。
心胸、乳腺外科拥有德国西门子呼吸机、日本奥林巴斯高清数字胸腔镜系统、美国Hologic高分辨数字乳腺钼靶机、美国安珂乳腺微创旋切系统、美国GE床旁彩超机等高端设备，能常规开展心胸、乳腺甲状腺外科常见疾病的诊断和治疗，如肺、食管、纵膈的良恶性肿瘤的综合治疗，胸外伤的救治，乳腺，甲状腺良恶性肿瘤的诊治，特别在乳腺良性肿瘤的微创手术、乳腺癌的标准化、个性化诊疗上有丰富的经验。在哺乳期、非哺乳期乳腺炎的治疗上，采用中西医结合治疗，积累了丰富而独到的经验。
泌尿外科自成立以来，坚持微创治疗为主，逐步形成以微创技术治疗泌尿系结石、前列腺疾病以及泌尿系肿瘤为专科特色，是常德市最先开展微创经皮肾镜取石术、输尿管硬镜/软镜下钬激光碎石术、前列腺与膀胱肿瘤剜除术、腹腔镜下肾癌根治/肾上腺肿瘤切除/输尿管取石术等科室之一。
泌尿外科拥有尿流动力学检查仪、体外冲击波碎石机、C臂X线机、B超定位机、膀胱镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、微创肾镜、腹腔镜、前列腺电切镜、钬激光、弹道/超声碎石器、EMS及各种腔镜设备、前列腺组织粉碎器（大白鲨）等先进设备。
文稿：外三科周明
编辑：张涵致审核：吴秀英
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周明
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从事临床工作10余年，对胸外、乳甲、腹股沟疝及静脉曲张等疾病诊疗有丰富的临床经验。擅长肺、纵膈、食管肿瘤等疾病治疗及腹股沟疝腹腔镜的手术治疗。
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