输尿管结石防治小知识 [复制链接]

输尿管结石是一种常见病，有很大一部分泌尿系统结石属于此类，绝大多数来源于肾。包括肾结石或体外震波后结石碎块下落所致，原发性输尿管结石较少见。输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石占2%~6%。临床多见于青壮年，20~40岁发病最高，结石位于输尿管下段最多。常见症状为低位腰痛、血尿、恶心、呕吐，还可引起上尿路梗阻和扩张积水，并危害肾脏，严重时可使肾功能逐渐丧失。常用激光碎石等质量方法，治疗效果显著。

很多的患者一听到结石，就盲目的寻医问药，结果花费大量的人力物力之后，结石不仅没有排出，反而导致自已徒增一身疾病，所以面对泌尿系统疾病，我们需要理性看待。

说起泌尿系结石，我们首先需要认识泌尿系统的组成，在解剖学中泌尿系由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。而90℅以上的输尿管结石是在肾内形成而降入输尿管的，因此原发于输尿管的结石，除非存在输尿管的梗阻病变，一般很少见。因此结石能否顺利排出，主要取决于石头的大小及输尿管有无畸形及狭窄，或者其他导致梗阻的因素。输尿管起自肾盂，终于膀胱三角，长约25~30cm，粗细不均，平均0.5~1.0cm，有三个生理性狭窄。第1个位于肾盂与输尿管的移行处（直径约0.2cm），第2个位于输尿管跨越髂血管处（直径约0.3cm），第3个在进入膀胱内壁处，此三个狭窄是尿路结石容易嵌顿处。依此三个狭窄将输尿管分为上、中、下三段，称为腹段、盆段、膀胱段。

因此理论上当结石小于5mm时，可以尝试保守治疗，但是当结石小于5mm，经药物治疗后疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时，应考虑采取外科治疗措施，包括：(1)体外冲击波碎石治疗，将ESWL作急症处置的措施，通过碎石不但能控制肾绞痛，还可以迅速解除梗阻；(2)膀胱镜下输尿管内放置双J管，还可以配合ESWL治疗；(3)经输尿管镜碎石取石术；(4)经皮肾造瘘引流术，特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例，在治疗过程中应注意有无合并感染，有无双侧梗阻或孤立肾梗阻造成的少尿，如果出现这些情况需要积极的外科治疗，以尽快解除梗阻。其中，输尿管镜下钬激光碎石术+双J管置入术是目前治疗输尿管结石最常见的手术方式。

多饮白开水：多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50％的尿量，可使肾结石发病率下降86％。

合理补钙：尤其饮食上补钙，结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为结石的元凶是钙。其实不然。目前医学界从两个角度来解释，为什么要补钙。第一是补钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出，减少了被肠胃吸收和经肾脏排出的草酸，从而减少结石的形成。第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时，结石容易形成。呈碱性时，抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。

少吃草酸盐含量高的食物：含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等。

少吃豆制品：大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。

睡前慎喝牛奶：睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。

勿过量服用鱼肝油：鱼肝油富含vitD，促进肠粘膜对钙磷吸收，增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。

多食黑木耳：富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化学反应，使结石剥脱、分化、溶解，排出体外。