北京好治疗白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%e5%8c%97%e4%ba%ac%e4%b8%ad%e7%a7%91%e7%99%bd%e7%99%9c%e9%a3%8e%e5%8c%bb%e9%99%a2/9728824?fr=aladdin01
什么是门诊统筹？
全称是基本医疗保险门诊费用统筹，简称“门诊统筹”，是指赣州市行*区域内参加城乡居民基本医疗保险人员的基本医疗保险普通门诊、中医门诊、门诊特殊检查、门诊特殊慢性病、日间手术实施门诊统筹*策。
02
为什么要实施门诊统筹*策？
实施门诊统筹*策既可减轻城乡居民常见病、多发病门诊医疗费用负担，又可避免小病大治的过度治疗，还可以更好的使居民在不用住院时，也可以按比例报销门诊看病的费用，不用受限于个人账户是否有结余资金或原门诊统筹报销金额的限制。由于门诊统筹报销不封顶，真正彰显同舟共济、互帮互助的大爱精神，让常病、久病患者得到更多的实惠。
03
实施门诊统筹后个人账户会清零吗？
城乡参保居民历年累积个人账户的结余资金，不冻结、不过期、不作废、不清零。原城乡居民基本医疗保险个人账户结余资金可继续用于支付按规定需个人负担的医药费用，可跨年度使用，直至用完为止。
04
普通门诊是怎么报销的？
在本乡、镇、村医疗机构看普通门诊，符合“医保目录”范围内(含30种门诊特殊慢性病用药)的门诊费用不设起付线就可以报销65%，如：小明在某村卫生室看普通门诊花费了总费用元，属于“医保目录”范围内的费用为元，本次门诊小明可以报销65元，现金或个人账户余额支付35元（另外的一般诊疗费14元，由个人自费1元,由医保统筹基金支付13元）。
05
新生儿出生已经有5个月了还未参保缴费，过了缴费时间可以补缴享受门诊统筹待遇吗？
可以办理参保缴费手续后享受门诊统筹待遇，新生儿可自出生之日起六个月内按规定办理参保缴费手续的就可以享受门诊统筹待遇。逾期未办理参保缴费手续的，视为当年自动放弃参保，按中断参保处理，待自补缴后的次日起享受门诊统筹待遇。
06
看普通门诊可以报销哪些特殊检查的项目？
城乡参保居民在参保地乡（镇）卫生院看普通门诊除可以做三大常规检查（血常规、尿常规、便常规）、生化检查报销待遇外。还可以享受七种报销50%、年度元封顶的特殊检查项目：1、Ⅹ光片检查；2、数字化摄影(DR、CR)；3、黑白B超常规检查；4、彩色多普勒超声常规检查；5、浅表器官彩色多普勒超声检查；6、颅内多普勒血流图(TCD)；7、常规心电图检查。
07
门诊统筹可以报销中医治疗项目吗？
可以，在一级及一级（指乡镇卫生院）以下定点医疗机构以做针灸、拔罐、推拿、艾灸等特色传统中医项目，纳入普通门诊报销范围。医院看中医门诊可报销50%。
08
未经通过申请鉴定备案的“两病”(高血压、糖尿病)可以享受门诊统筹报销吗？
可以，未经专家鉴定通过备案的“两病”（高血压、糖尿病）患者使用符合“医保目录”的降压、降糖药费可以门诊报销，不设起付线，但分别限定、元年度封顶。
09
去医院看门诊可以报销手术费吗？
在参保地符合开展日间手术的定点医疗机构就可以门诊报销二十五种日间手术，日间手术按住院比例报销（一级医疗机构报销90%、二级医疗机构报销80%、三级医疗机构报销60%），年度10万元封顶。日间手术病种是：1、老年性白内障；2、共同性斜视；3、声带息肉；4、耳前瘘管；5、血栓性外痔；6、肛裂；7、肛瘘；8、混合痔；9、结直肠息肉；10、乳腺纤维腺瘤；11、乳腺良性肿块；12、包茎包皮过长反复感染；13、慢性尿潴留；14、输尿管开口囊肿；15、输尿管结石；16、膀胱结石；17、膀胱肿瘤；18、腹股沟疝；19、大隐静脉曲张；20、慢性胆囊炎胆囊结石；21、胆囊息肉；22、头皮肿块；23、体表肿块；24、非霍奇金淋巴瘤化疗；25、多发性骨髓瘤化疗。
欢迎咨询
安远县医保窗口咨询电话
－
安远县医保监督举报电话
－
扫码
