本小编又上线啦！今天跟大家一起回顾肾脏的相关解剖及超声的标准操作。
1.肾的结构（图1）
（1）肾门：由肾血管、输尿管、神经及淋巴管等出入肾所形成，其排列顺序为：肾静脉在前、肾动脉居中，输尿管在后。
（2）肾窦：肾门向肾内的延续，由肾实质包围，包括：肾血管主要分支及属支、肾盂、肾盏（肾大盏、肾小盏）和脂肪组织等。
（3）肾实质：由皮质和髓质组成，厚度为1.5~2.5cm。皮质在外，髓质在内，髓质由10~12个肾椎体组成。皮质伸入髓质的部分称为肾柱。肾锥体的尖端指向肾窦称肾乳头。每1~2个肾乳头与一个肾小盏相接，肾小盏有8~10个。每2~3个肾小盏汇合成一个肾大盏，肾大盏有2~3个，彼此再汇合形成肾盂，肾盂离开肾门后向内下走形，移行为输尿管。
（4）肾包膜：由纤维膜和肾周筋膜组成，纤维膜覆于肾表面，肾周筋膜呈囊状包围肾脏，起固定和保护作用，肾周筋膜与纤维膜之间有丰富的脂肪组织，也称脂肪囊。
2.肾的血管
（1）肾动脉：肾动脉起源于腹主动脉，在肠系膜上动脉分支下方的两侧分出双肾动脉。双肾动脉到达肾门附近分为前后两支经肾门进入肾窦。根据肾血管分布的区域，可将肾实质分为前部（上段、上前段、下前段、下段）和后部（后段），前支分为4~5支段动脉后进入前部的肾实质，后支进入后部的肾实质。段动脉再分出大叶间动脉进入肾柱，沿肾锥体周围向肾表面延伸，达皮髓质交界处时，大叶间动脉呈弓状转弯称为弓状动脉，弓状动脉呈直角向肾皮质分出小叶间动脉，再从小叶间动脉分出入球小动脉进入肾小球（图2）。
（2）肾静脉：肾静脉是由出球小动脉在肾实质内形成毛细血管网，最终汇合成同名小静脉，在肾门附近汇合成左右肾静脉。左肾静脉行经腹主动脉前方，肠系膜上动脉后方注入下腔静脉，当肠系膜上动脉压迫左肾静脉，左肾静脉回流受阻而扩张，临床上称之为“胡桃夹”现象。
（3）肾血管正常测值：肾动脉主干内径正常值约0.5~0.6cm，肾静脉内径正常值约0.8~1.2cm。肾动脉主干及其分支收缩期峰值流速一般小于0.6m/s，阻力指数为0.56~0.7，搏动指数为0.7~0.14。
3.尿液的形成（图3）
每个肾脏大约由万个肾单位组成，大部分肾单位位于肾皮质内，肾单位包括肾小体（肾小球，肾小囊）和肾小管。肾小球外包裹的囊状结构为肾小囊，肾小囊分为两层，内层包裹肾小球，外层与肾小管相连，内外两层的囊腔与肾小管相通，肾小管周围由出球小动脉分支构成的毛细血管网包绕。尿液形成由肾小球的过滤与肾小管的重吸收组成，当血液流经肾小球时，血液中的血细胞和大分子蛋白质不能透过肾小球毛细血管壁，而其他物质如：水、无机盐、葡萄糖、尿素等小分子物质可以透过肾小球毛细血管壁，进入肾小囊囊腔中，形成原尿，成人每天约形成L~L原尿。当原尿流经肾小管时，全部葡萄糖、大部分水、部分无机盐被重吸收回血液，剩下的水、尿素、无机盐形成尿液（正常成人每天约形成1.5L终尿），由肾小管流出，再进入集合管（大部分集合管位于肾髓质内），最终汇集到肾盂，经输尿管进入膀胱。
4.肾脏扫查方法及标准切面
扫查体位：（因肾脏扫查方法较为简单，在此不做赘述）
（1）仰卧位冠状切面扫查（图4）
（2）侧卧位经侧腰部扫查：与仰卧位冠状切面扫查图像类似，不同点在于，肾脏受重力影响，在图像中长轴可与声束接近垂直，以便更好检测动脉血流频谱（图5）。
（3）俯卧位背部扫查：此切面为肾盂回声分离时测量无回声区前后径的标准切面（图6）。
5.肾脏超声表现和正常值
正常肾脏超声表现：
（1）肾包膜：肾包膜光滑、清晰，呈高回声。肾包膜外有肾周筋膜及其内外的脂肪组织。
（2）肾实质：①肾髓质回声：呈卵圆形或锥形放射状排列在肾窦回声周围，回声低于皮质，高于胆汁。②肾皮质回声：包绕在肾髓质外层，回声略高于髓质，但低于肝、脾回声。肾皮质厚度约为0.8~1.0cm。
（3）肾窦：肾窦位于肾中央，表现为椭圆形高回声区，回声强度高于胰腺回声。边界毛糙、不整齐，中间可出现无回声区，但通常小于1.0cm，膀胱过度充盈时可增宽，排尿后可消失。一般肾窦宽度约占肾的1/2~1/3。
正常肾脏超声测值：长径约10~12cm，宽径约5~7cm，厚径约3~5cm。通常左肾较右肾体积大，但一般不超过1.5cm（图7）。
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